可善挺,生物制剂不建议打
“可善挺，生物制剂不建议打吗？”这是许多银屑病患者心中的疑问。实际上，并不是所有银屑病患者都不适合使用可善挺（司库奇尤单抗注射液）这类生物制剂。是否使用，需要医生根据患者的具体病情、身体状况、既往病史以及治疗反应等因素进行尽量评估后才能决定。可善挺作为一种治疗中重度斑块状银屑病的有效药物，确实存在一些需要考量的因素，包括潜在的不良反应、使用禁忌以及特殊人群用药的限制。以下表格温馨提示了可善挺的一些关键信息：
| 药物名称 | 适应症 | 注意事项 |
| 可善挺 (司库奇尤单抗注射液) | 治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者 | 存在感染风险，活动性结核禁用，妊娠期慎用，需冷藏保存 |
一、什么是可善挺以及其作用机制
可善挺，通用名为司库奇尤单抗注射液，是一种非激素类的生物制剂，属于处方药。其主要成分是人IgG1κ单克隆抗体，能够选择性地与白介素-17A（IL-17A）结合，从而阻断IL-17A与其受体的相互作用。IL-17A在银屑病的发病机制中起着重要作用，通过抑制IL-17A的活性，可善挺可以减缓银屑病的炎症反应，改善皮肤症状。其剂型为注射液，无色至淡黄色，常见的规格是1支150mg，价格一般为千元级别，具体价格需咨询当地医院。
二、哪些情况下“可善挺,生物制剂不建议打”
虽然可善挺在治疗银屑病方面具有一定的效果，但并不是所有患者都适合使用。以下是一些可能导致医生不建议使用可善挺的情况：
1. 存在严重感染：如果患者目前患有严重的感染，如肺炎、败血症等，使用可善挺可能会进一步降低免疫力，加重感染。需要先控制感染，才能考虑使用。
2. 活动性结核病：活动性结核病患者禁用可善挺。因为可善挺可能会抑制免疫系统，恢复潜在的结核病灶。
3. 对可善挺成分过敏：如果患者对司库奇尤单抗或可善挺的任何辅料存在严重的过敏反应，则不能使用。
4. 妊娠或哺乳期：妊娠期间只有潜在获益胜过对胎儿潜在风险时才应使用本品。哺乳期妇女也应慎用，需咨询医生。
5. 活动性克罗恩病： 患有活动性克罗恩病的患者应慎用本品。可善挺可能会加重克罗恩病的症状。
三、可善挺的用法用量与不良反应
可善挺的建议剂量为每次300mg，分别在第0,1,2,3,4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次。300mg剂量需要分2次进行皮下注射，每次150mg。注射部位应避免在银屑病皮损区域。可善挺的不良反应包括：
1. 感染：较常见的是上呼吸道感染，如鼻咽炎、咳嗽等。
2. 中性粒细胞减少：少数患者可能会出现中性粒细胞计数降低，需要定期监测血常规。
3. 超敏反应：可能会出现皮疹、荨麻疹等过敏反应，严重者可能出现过敏性休克。
4. 免疫原性：长期使用可能会产生抗药抗体，影响治疗的效果。
在使用可善挺期间，如果出现任何不适症状，应及时告知医生。
四、关于“可善挺,生物制剂不建议打”的更多考虑
患者在咨询医生时，应充分了解自身情况，包括既往病史、过敏史、正在使用的药物等，以便医生做出更准确的评估。医生会综合考虑患者的病情严重程度、对其他治疗方法的反应以及潜在的风险，来决定是否适合使用可善挺。 “可善挺,生物制剂不建议打”，并不是一些，而是基于个体差异的审慎选择。
五、其他治疗选择与注意事项
如果医生认为可善挺不适合您，还有其他治疗银屑病的方法，如：
1. 外用药物： 糖皮质激素、维A酸类药物、钙调磷酸酶抑制剂等。
2. 光疗： UVB、PUVA等。
3. 传统系统治疗： 甲氨蝶呤、阿维A、环孢素等。
4. 其他生物制剂： 例如依那西普、阿达木单抗等，作用机制与可善挺有所不同。
不同的治疗方法各有优缺点，患者应与医生充分沟通，选择较适合自己的方案。
在使用可善挺或其他任何药物治疗银屑病期间，都应注意以下事项：
1. 定期复诊： 遵医嘱定期复诊，监测病情变化和药物不良反应。
2. 生活方式调整： 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律作息、适当运动、避免吸烟和饮酒等。
3. 皮肤护理： 注意皮肤保湿，避免使用刺激性强的洗护用品，洗澡水温不宜过高。
关于“可善挺,生物制剂不建议打”这个问题，需要根据患者的具体情况来判断。以下是一些常见问题的解答：
1. 所有银屑病患者都不能使用可善挺吗？ 不是的，只有在特定情况下，如存在严重感染、活动性结核病、对可善挺成分过敏等，医生才会不建议使用。
2. 使用可善挺会不会影响生育？ 妊娠期间只有潜在获益胜过对胎儿潜在风险时才应使用本品,哺乳期妇女也应慎用，需咨询医生。
3. 如果停止使用可善挺，银屑病会反复吗？ 有可能反复，具体情况因人而异。停止使用前应咨询医生，并做好长期管理的准备。
生活建议： 银屑病患者在接受治疗的也要注意心理健康。因为疾病可能会影响患者的自信心和社交，甚至导致焦虑和抑郁。建议患者积极寻求心理支持，例如参加患者互助组织，与家人朋友倾诉，或者寻求专业的心理咨询。银屑病患者在就业方面可能会遇到一些歧视或不理解。建议患者在求职时坦诚沟通，展示自己的能力和价值，并积极争取平等的机会。
