什么情况下不能打阿达木

什么情况下不能打阿达木

阿达木单抗是一种处方药，主要用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、葡萄膜炎等多种免疫性疾病，其以注射液的形式存在，规格有40 mg/0.8 mL、80 mg/0.8 mL和100 mg/1 mL。阿达木单抗虽能有效控制病情，但并不是所有银屑病患者都适用，存在一些明确的禁忌症，也就是说有一些情况下不能打阿达木。阿达木单抗的价格相对较高，40 mg/0.8 mL 的价格在1000-2000元人民币左右，治疗期间还需定期复诊、检查，例如血常规、肝功能等，所以患者在选择使用前务必尽量了解相关信息，并在专业医生的指导下进行。以下表格简要列出阿达木单抗的相关信息：

一、一些禁忌证：明确的“红线”

1. 已知对阿达木单抗或其任何成分过敏的患者。 这是较直接的禁忌证。如果以前使用过阿达木单抗，或者知道对该药物中的任何成分过敏，那么一些不能使用该药物。

2. 患有活动性结核或未经治疗的潜伏性结核感染的患者。 阿达木单抗会抑制免疫系统，可能导致结核病反复或加重。在使用阿达木单抗前，必须进行结核病筛查（例如PPD试验或γ-干扰素释放试验），并对潜伏性结核感染进行治疗。

3. 患有活动性严重感染的患者。 阿达木单抗会降低身体抵抗感染的能力，可能使感染更加严重，甚至危及生命。常见的严重感染包括肺炎、败血症等。

4. 患有严重心力衰竭（NYHA分级III级或IV级）的患者。 阿达木单抗可能会加重心力衰竭的症状，导致病情恶化。

二、相对禁忌证：需要权衡利弊

相对禁忌证指的是使用阿达木单抗并不是一些禁止，但需要医生仔细评估患者的整体情况，权衡利弊后才能决定是否使用。在这些情况下，医生会更谨慎地考虑是否应该使用阿达木单抗，属于需要充分论证后才能决定是否可以打阿达木的情况：

1. 既往有恶性肿瘤病史的患者。 阿达木单抗作为一种免疫抑制剂，可能会增加患恶性肿瘤的风险。对于有恶性肿瘤病史的患者，医生会综合考虑肿瘤的类型、分期、治疗情况以及反复风险等因素，谨慎决定是否使用阿达木单抗。

2. 患有脱髓鞘疾病（如多发性硬化）的患者。 阿达木单抗可能会诱发或加重脱髓鞘疾病的症状。对于患有脱髓鞘疾病的患者，需要特别谨慎地使用阿达木单抗。

3. 孕妇和哺乳期妇女。 目前尚无充分的临床数据表明阿达木单抗对孕妇和胎儿的安全性。除非一些必要，否则孕妇应避免使用阿达木单抗。哺乳期妇女也应谨慎使用，因为阿达木单抗可能会通过乳汁分泌，影响婴儿。

4. 老年患者。 老年患者通常免疫功能较弱，更容易发生感染等不良反应。老年患者在使用阿达木单抗时需要更加谨慎，并密切监测病情变化。

三、特殊情况：需谨慎评估

除了上述的一些和相对禁忌证外，还有一些特殊情况也需要谨慎评估，决定什么情况下不能打阿达木。例如：

1. 存在自身免疫性疾病的患者。 医生需要评估患者具体病情和治疗方案，评估使用阿达木单抗的风险。

2. 有严重肝肾功能损害的患者。 阿达木单抗主要通过肝肾代谢。肝肾功能损害可能会影响阿达木单抗的代谢和排泄，增加药物不良反应的风险。对于有严重肝肾功能损害的患者，需要调整阿达木单抗的剂量或选择其他治疗方案。

3. 需要进行手术的患者。 手术期间免疫功能会受到影响，使用阿达木单抗可能会增加感染的风险。在进行手术前，需要咨询医生是否需要暂停使用阿达木单抗。

4. 需要接种疫苗的患者。 在使用阿达木单抗期间，应避免接种活疫苗，因为免疫系统受抑制，可能会增加感染的风险。对于灭活疫苗，效果可能会受到影响。

四、银屑病患者的切身感受和顾虑

作为一名皮肤病医生，我深知银屑病给患者带来的痛苦和困扰。反复发作的皮疹、瘙痒难耐的症状，不仅影响患者的身体健康，也给他们的心理和社会生活带来巨大的压力。一些患者告诉我，他们害怕社交，因为担心别人异样的眼光；一些患者则因为皮疹影响了工作和学习。我理解你们对缓解症状、恢复正常生活的渴望，但我也要提醒大家，在选择治疗方案时，一定要充分了解药物的风险和收益，并在医生的指导下进行。

“医生，我听说阿达木单抗效果很好，是不是用了就能有效治疗银屑病？” 这是我在门诊中经常听到的问题。我想告诉大家的是，阿达木单抗虽然可以不错改善银屑病的症状，但它并不能治疗银屑病。银屑病是一种慢性、反复性的疾病，治疗的目标是控制病情、减缓症状、提高生活质量。阿达木单抗也是一种处方药，不是激素药物，使用前必须经过医生的评估和诊断，充分了解其风险和收益。

五、温馨提示与建议

健康小贴士，在考虑使用阿达木单抗治疗银屑病时，必须充分了解其禁忌证和注意事项，切记在以下情况，需要谨慎考虑，甚至不能打阿达木：存在一些禁忌证、存在相对禁忌证以及存在特殊情况。终的决定，应该由医生根据患者的具体情况，综合评估后才能做出。

作为一医生生，我想给银屑病患者一些建议：

1. 积极配合治疗： 银屑病的治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合医生，坚持用药，定期复诊。不要轻信偏方或未经证实的疗法。

2. 保持良好的生活习惯： 避免熬夜，保持充足的睡眠；均衡饮食，避免辛辣刺激的食物；适当运动，增强身体抵抗力。这些生活方式的调整，可以帮助控制病情，减少反复。

3. 学会管理情绪： 压力和焦虑可能会加重银屑病的症状。学会放松心情，例如通过冥想、瑜伽、听音乐等方式，可以帮助缓解情绪，改善病情。许多患者反馈，在工作压力大时，病情会加重，所以在工作之余，要学会放松，找到适合自己的解压方式。一位患者分享说，她每周都会抽出时间去户外散步，看看风景，呼吸新鲜空气，这让她感觉心情舒畅，也减少了银屑病的发作。

银屑病虽然是一种慢性疾病，但通过积极的治疗和管理，我们可以有效地控制病情，提高生活质量。请记住，您并不孤单，我们与您同在。