寻常型银屑病的临床表现和治疗原则
| 主要症状 | 鳞屑性红斑或斑块，银白色鳞屑，瘙痒、灼热或疼痛 |
| 治疗目标 | 缓解症状，控制病情，减少反复，提高生活质量 |
一、什么是寻常型银屑病？
寻常型银屑病是一种免疫介导的慢性皮肤病，与遗传、环境等多种因素相关。它不是传染病，不会通过接触传染给他人。其主要特征是皮肤上出现边界清晰的红色或粉红色丘疹、斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些皮损可能出现在身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖和骶尾部。
二、寻常型银屑病的典型表现
寻常型银屑病的临床表现多种多样，但较典型的特征是：
红色或粉红色斑块： 皮损通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，略微隆起。
银白色鳞屑： 斑块表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑，容易刮除。刮除后可见薄膜现象（一层薄膜）和点状出血（Auspitz征）。
瘙痒： 大部分患者会出现不同程度的瘙痒，影响睡眠和生活质量。
好发部位： 头皮、肘部、膝盖、骶尾部是较常见的受累部位，但也可能出现在身体的其他部位，如指甲、外阴等。
季节性： 多数患者的病情在冬季加重或反复，夏季可缓解。“每到冬天我就不敢穿黑衣服，一抓头发就像下雪一样，太尴尬了！”一位患者曾这样描述他的困扰。
值得注意的是，不同患者的病情严重程度和皮损分布可能存在差异。有些患者可能只有少量的皮损，而另一些患者则可能全身广泛受累。
三、寻常型银屑病的诊断
医生通常可以通过典型的临床表现来诊断寻常型银屑病。有时，为了排除其他疾病（如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等），可能需要进行皮肤活检，即取一小块皮肤组织进行病理学检查。医生还可能会询问您的家族史、用药史等，以帮助诊断。
四、寻常型银屑病的治疗原则
关于寻常型银屑病的临床表现和治疗原则，治疗目标在于控制病情，减缓症状，减少反复，提高生活质量。由于银屑病是一种慢性疾病，治疗通常需要长期坚持。治疗方法包括外用药物、口服或注射药物、物理治疗以及中医治疗等。医生会根据您的病情严重程度、皮损分布、年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。
1. 外用药物治疗：这是寻常型银屑病较常用的治疗方法。常用的外用药物包括：
润肤剂： 保持皮肤湿润，减缓瘙痒和干燥。
糖皮质激素霜剂或软膏： 具有抗炎、止痒作用，但长期使用可能产生不良反应。
维A酸制剂： 调节表皮细胞分化，减少鳞屑形成。
维生素D3衍生物： 抑制表皮细胞增殖，促进细胞分化。
钙调神经磷酸酶抑制剂： 具有抗炎作用，适用于面部和间擦部位的皮损。
水杨酸软膏： 软化角质，帮助去除鳞屑。
复方制剂： 含有多种成分，具有协同作用。
2. 口服或注射药物治疗： 适用于病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者。常用的口服或注射药物包括：
免疫抑制剂： 抑制免疫系统的活性，控制炎症反应。常见的药物有甲氨蝶呤、环孢素等。
维A酸类： 调节表皮细胞分化，减少鳞屑形成。常用的药物有阿维A等。
生物制剂（靶向免疫调节剂）： 靶向作用于特定的免疫分子，具有较高的治疗的效果和安全性。常用的药物有依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等。
抗生素类药物：不是所有银屑病都需要，仅在有细菌感染时使用。
激素类药物：不建议常规使用，可能引起严重的不良反应，如激素依赖性皮炎等。
3. 物理治疗： 常用的物理治疗方法包括：
长波紫外线光疗 (UVA)
中波紫外线 (UVB)
窄波UVB光疗
紫外线A联合补骨脂素 (PUVA)
准分子激光
沐浴疗法
组合光疗法
4. 中医治疗： 中医认为银屑病是由于风、湿、热、瘀等因素引起的，治疗上常采用辨证论治的方法，根据患者的具体情况，开具中药内服或外用方剂。常用的中药外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。
五、寻常型银屑病的注意事项
在治疗寻常型银屑病的临床表现和治疗原则过程中，除了医生的专业指导外，患者自身也需要积极配合，注意以下事项：
避免诱发因素： 精神紧张、外伤、感染、某些药物等都可能诱发或加重银屑病。要尽量避免这些因素。
保持良好的生活习惯： 规律作息，避免熬夜，戒烟限酒。
合理饮食： 均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。
注意皮肤护理： 使用温和的清洁剂，避免过度清洁，保持皮肤滋润。
积极配合治疗： 严格按照医生的嘱咐用药，定期复诊。
心理调节： 银屑病是一种慢性疾病，容易引起焦虑、抑郁等情绪。要学会调节情绪，保持乐观的心态。可以寻求心理咨询师的帮助。
六、银屑病的可能并发症
如果不加以控制，银屑病可能会引起一些并发症，如：
银屑病关节炎： 引起关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，影响关节功能。
感染： 由于皮肤屏障受损，容易发生细菌、真菌等感染。
肥胖、心血管疾病： 银屑病与代谢综合征、心血管疾病等存在关联。
精神疾病： 焦虑、抑郁等情绪障碍在银屑病患者中较为常见。
七、银屑病治疗的费用和报销
银屑病的治疗费用因治疗方法、病情严重程度等因素而异。外用药物治疗费用相对较低，而口服或注射药物、物理治疗等费用较高。具体的治疗费用需要根据您的具体情况咨询医生。关于医保报销，请咨询当地医保局，了解相关政策。
八、给患者的建议：
关于寻常型银屑病的临床表现和治疗原则，我想说的是，虽然银屑病是一种慢性疾病，但通过积极的治疗和管理，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。不要轻信偏方，不要自行用药，一定要在医生的指导下进行治疗。以下是针对银屑病患者在实际生活场景中的一些建议：
就业： 很多患者担心银屑病会影响就业。事实上，只要病情控制良好，尽量可以胜任大多数工作。选择工作时，尽量避免接触刺激性物质，避免过度劳累。可以坦诚地和老板沟通自己的病情，争取理解和支持。
饮食： 许多患者认为银屑病需要严格忌口。实际上，没有明确的证据表明某种食物会直接导致银屑病加重。建议保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。如果您发现某种食物会诱发或加重您的皮损，可以尽量避免食用。
九、温馨提示
了解寻常型银屑病的临床表现和治疗原则，有助于我们更好地应对这个疾病。在文章的我希望再次注意几点：
1.银屑病是一种慢性、反复性的皮肤炎症，需要长期管理。
2.治疗方法包括外用药物、口服或注射药物、物理治疗以及中医治疗等，医生会根据您的具体情况制定个体化的治疗方案。
3.积极配合治疗，注意生活方式管理，保持良好的心态，有助于控制病情，提高生活质量。
如果您还有其他关于寻常型银屑病的临床表现和治疗原则的问题，例如：银屑病会遗传吗？银屑病患者可以结婚生孩子吗？银屑病患者应该如何选择护肤品？请及时咨询专业的皮肤科医生。希望我的科普文章能帮助您更好地了解银屑病，战胜疾病，拥有健康幸福的生活！
