中国银屑病诊疗指南2023版

中国银屑病诊疗指南2023版

根据国内银屑病诊疗指南2023版，银屑病（俗称牛皮癣）是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，其诊疗目标在于控制症状、减缓不适、提高生活质量，并尽可能减少反复。诊疗涉及药物治疗、物理治疗以及生活方式的调整。以下表格简要概括了指南中的核心治疗角度：

一、银屑病，不仅仅是皮肤病

“医生，我这牛皮癣反反复复，什么时候是个头啊？能不能有效治疗？”这几乎是每一位银屑病患者都会问的问题。银屑病不仅仅局限于皮肤表面的红斑和鳞屑。它是一种复杂的免疫介导疾病，影响着全身。虽然银屑病不传染，但它带来的瘙痒、疼痛，以及对外观的影响，常常让患者感到焦虑、抑郁，严重影响生活质量。很多人因此感到自卑，不敢社交，影响工作和情感生活。银屑病遗传倾向是一部分，环境因素，生活习惯更是占很大部分。

二、病因复杂，多因素共同作用

银屑病（牛皮癣）的确切病因尚未尽量明确，但目前认为与遗传、免疫和环境因素密切相关。遗传因素使得一部分人更容易患病；免疫系统异常恢复，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应；环境因素，如精神压力、感染、外伤、某些药物等，都可能诱发或加重病情。在国内银屑病诊疗指南2023版中，注意了综合评估患者的各项因素，制定个体化的治疗方案。

三、诊断鉴别，明确病情是关键

在诊断中，医生会通过观察皮损的特征性表现，如鳞屑性红斑或斑块，以及询问病史，进行初步判断。必要时，会进行皮肤组织病理学检查，以排除其他相似的皮肤病，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。对于疑似关节病型银屑病的患者，还会进行X线检查等相关检查。需要明确的是，银屑病的症状表现多样，有些患者可能只表现为指甲的改变，有些则可能出现全身大面积的红皮病，所以准确的诊断非常重要。

四、治疗目标：控制症状，提高生活质量

银屑病是一种慢性疾病，目前比较难治疗。治疗的目的是控制症状，减缓不适，减少反复，提高生活质量。治疗方法包括局部治疗、全身治疗、物理治疗和中医治疗等。

局部治疗主要包括外用药物，如润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。这些药物可以直接作用于皮损部位，减缓炎症反应和鳞屑。

全身治疗则适用于皮损面积较大或局部治疗的效果不佳的患者。常用的全身药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类（如阿维A）和生物制剂等。生物制剂是近年来银屑病治疗领域的重大解决，其通过靶向作用于参与银屑病发病机制的特定免疫分子，从而达到控制病情的效果。

物理治疗，如UVB光疗和紫外线A联合补骨脂素等，通过特定波长的紫外线照射皮损部位，抑制皮肤细胞的过度增殖和炎症反应。中医治疗则注意辨证施治，根据患者的体质和病情，采用中药内服或外用，以达到调理气血、平衡阴阳的目的。

五、个体化治疗，综合管理，全程关怀

每个银屑病患者的病情和身体状况都不同，因此需要制定个体化的治疗方案。医生会综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、病程、伴随疾病以及个人意愿等因素，选择合适的治疗方法。在国内银屑病诊疗指南2023版中，特别注意了患者的自我管理在银屑病治疗中的重要性。患者应积极配合医生的治疗，注意皮肤护理，避免诱发因素，保持良好的生活习惯和心态。

六、国内银屑病诊疗指南2023版：预防与生活方式

预防银屑病反复，在日常生活中注意以下几点：

保持皮肤清洁和滋润，避免使用刺激性强的洗浴用品；

避免外伤、感染和药物等诱发因素；

保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜；

减缓精神压力，保持乐观的心态；

注意饮食健康，避免辛辣刺激食物，适量补充维生素和微量元素。

银屑病患者的皮肤较为敏感，容易受到外界刺激。在日常生活中，应尽量避免使用刺激性强的洗浴用品，选择温和、无刺激的护肤品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，以免加重皮肤干燥。洗澡后应及时涂抹润肤剂，保持皮肤的滋润。

精神压力是诱发或加重银屑病的重要因素之一。银屑病患者应学会调节情绪，减缓压力。可以通过运动、听音乐、阅读、与朋友交流等方式来放松心情。必要时，可以寻求心理咨询师的帮助。

七、警惕并发症，长期管理是关键

银屑病除了影响皮肤外，还可能引起其他并发症，如银屑病关节炎、心血管疾病、代谢综合征等。银屑病患者应定期进行体检，及时发现并治疗并发症。银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应与医生建立良好的可靠关系，定期复诊，及时调整治疗方案。即使病情得到控制，也应坚持进行维护治疗，以减少反复。

八、医保政策与费用考量

银屑病的治疗费用也是患者普遍关心的问题。目前，部分银屑病治疗药物已经纳入医保报销范围，但具体的报销政策因地区而异。建议患者咨询当地医保部门，了解具体的报销政策。一些慈善机构也提供银屑病患者的医疗帮助项目，患者可以向相关机构咨询。挂号费几元到几十元；检查费几元到几百元不等；整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等；实际费用需结合患者具体治疗方案而定。需要注意的是，一定要选择正规医院就诊，避免轻信小诊所的不真实宣传，以免延误病情，造成不必要的经济损失。

九、患者的真实反馈

十、尾声：与银屑病共舞，拥抱美好生活

参考国内银屑病诊疗指南2023版相关信息，银屑病的治疗是一个漫长的过程，需要患者的积极配合和医生的专业指导。尽管无法治疗，但通过合理的治疗和管理，患者可以有效控制病情，减缓不适，提高生活质量，拥抱美好生活。以下是关于银屑病患者常见问题的简短解答：

1. 银屑病会传染吗？答案：不会。银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。
2. 银屑病可以治疗吗？答案：目前尚无法治疗，但可以通过治疗有效控制病情。
3. 银屑病患者在饮食上需要注意什么？答案：避免辛辣刺激食物，适量补充维生素和微量元素。

生活建议：

就业：银屑病本身并不妨碍就业，但某些工作环境可能会加重病情。建议选择通风良好、避免过度日晒的工作环境。如果工作中需要长时间站立或行走，应选择舒适的鞋子，避免皮肤摩擦。真实患者反馈:"我之前因为手部银屑病，很多公司都拒绝我，觉得影响美观。但后来我找到了一家理解我的公司，他们更看重我的能力。"

请记住，你不是一个人在战斗。积极配合医生治疗，保持乐观心态，你也能战胜银屑病，拥抱美好生活！