寻常型银屑病如何按照病程分期检查处理

发布时间：2025-03-26 文章来源：银屑病好家园

寻常型银屑病如何按照病程分期检查处理

病程分期	检查要点	处理要点
进展期	皮损更快扩大，新发皮疹增多，瘙痒显然。评估皮损面积（PASI评分），观察是否有同形反应。	避免刺激，温和治疗。可选择弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂外用，必要时配合窄谱UVB光疗。
静止期	皮损稳定，无显然新发皮疹。评估皮损厚度、范围，监测药物不良反应。	维持治疗，巩固治疗的效果。可选择中效或有效果激素外用，或维D3衍生物。
消退期	皮损逐渐消退，鳞屑减少，色素沉着或减退。评估反复风险，了解患者生活习惯。	逐渐减少用药，加强保湿。可选择润肤剂，或弱效激素维持。

一、认识寻常型银屑病

银屑病，俗称“牛皮癣”，但它和“癣”尽量不同，它不是由真菌感染引起的。记住，它是一种慢性炎症性的皮肤病，与遗传、免疫和环境等多方面因素有关。临床上，大约较高的银屑病患者都属于寻常型银屑病。它较典型的表现就是边界清楚的红色或粉红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑。这些斑块可以发生在身体的任何部位，但较常见的部位是头皮、肘部、膝盖和腰部。许多患者还会伴有瘙痒，有时甚至会影响睡眠和日常生活。

二、病程分期与临床表现

寻常型银屑病的病程并不是一成不变，而是呈现出动态变化。我们将它大致分为三个阶段：进展期、静止期和消退期。在进展期，新的皮损会不断出现，旧的皮损也会更快扩大，瘙痒感也会更加显然。静止期则是病情相对稳定的阶段，皮损不再显然增多或扩大。消退期则是病情好转的阶段，皮损逐渐变薄、颜色变淡，鳞屑也开始减少。寻常型银屑病如何按照病程分期检查处理，很大程度上取决于患者所处的具体阶段。

三、不同时期的检查

在进展期，医生需要详细评估皮损的面积、形态、分布，以及患者的瘙痒程度。这时候，PASI（银屑病面积与严重程度指数）评分是一个非常有用的工具，它可以帮助医生量化病情的严重程度。医生还需要观察是否有同形反应，也就是在皮肤受到外伤或刺激后出现新的银屑病皮损。在静止期，检查的是评估皮损的厚度、范围以及药物的不良反应。有些患者可能会因为长期使用激素类药物而出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。在消退期，医生需要评估反复的风险，并了解患者的生活习惯，以便制定个性化的预防方案。

四、分期处理的具体措施

针对不同的病程阶段，处理措施也会有所不同。在进展期，治疗的是控制炎症，缓解瘙痒。医生可能会选择弱效的激素类药膏或钙调神经磷酸酶抑制剂外用，必要时还可以配合窄谱UVB光疗。在静止期，治疗的是维持治疗的效果，巩固病情。医生可能会选择中效或有效果的激素类药膏外用，或者使用维D3衍生物。在消退期，治疗的是逐渐减少用药，加强保湿，预防反复。医生可能会建议患者使用润肤剂，或者弱效的激素类药膏维持。

五、辅助检查与综合评估

除了观察皮损的临床表现外，医生可能还会建议患者进行一些辅助检查，例如血常规、肝肾功能等。这些检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况，排除其他疾病，并评估药物的安全性。对于一些病情比较复杂或者诊断不明确的患者，医生可能还会进行皮肤活检，也就是取一小块皮损进行病理学检查。寻常型银屑病如何按照病程分期检查处理，也需要结合辅助检查的结果进行综合评估。

六、生活方式与日常护理

除了药物治疗外，生活方式和日常护理对于银屑病 patients很重要。保持健康的饮食习惯，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，适当运动，保持乐观的心态，都有助于控制病情，减少反复。选择温和无刺激的护肤品，避免过度清洁，洗澡时水温不要过高，洗澡后及时涂抹保湿霜，也对于缓解皮肤干燥和瘙痒有帮助。许多患者发现，规律的生活作息和充足的睡眠也能够改善病情。

七、长期管理与心理支持

银屑病是一种慢性病，需要长期管理。患者需要定期复诊，与医生保持密切沟通，及时调整治疗方案。心理支持也很重要。银屑病不仅会影响患者的身体健康，还会影响患者的心理健康。许多患者会因为皮损的外观而感到自卑、焦虑甚至抑郁。如果出现这些问题，患者应该及时寻求心理医生的帮助。记住，你不是一个人在战斗，有很多人和你一样在与银屑病作斗争。

八、针对特殊部位的银屑病

银屑病可以发生在身体的任何部位，不同部位的银屑病需要采取不同的处理方法。例如，头皮银屑病通常会采用含有煤焦油、水杨酸或激素的洗发水或药膏进行治疗。甲银屑病的治疗则比较棘手，可能需要使用外用或口服的抗真菌药物或免疫抑制剂。外阴部银屑病则需要更加温和的治疗方法，避免使用刺激性强的药物。寻常型银屑病如何按照病程分期检查处理，也需要考虑到皮损发生的具体部位。

九、选择合适的治疗方案

治疗银屑病的方案有很多种，包括外用药物、口服药物、物理治疗等。外用药物是较常用的治疗方法，包括激素类药膏、维D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。口服药物主要用于治疗病情较重或外用药物效果不佳的患者，包括免疫抑制剂、维A酸类药物等。物理治疗主要包括紫外线光疗，例如窄谱UVB光疗、PUVA光疗等。医生会根据患者的具体病情、年龄、健康状况等因素，选择较合适的治疗方案。

十、生物制剂的新选择

近年来，生物制剂在银屑病的治疗中发挥着越来越重要的作用。生物制剂是一种靶向免疫调节剂，它可以通过抑制特定的免疫分子来控制银屑病的炎症反应。常用的生物制剂包括TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等。生物制剂的治疗的效果不错，不良反应相对较少，但价格比较相对高些，需要长期使用。具体的药物选择和使用需要由医生进行评估和指导。

十一、中医中药的辅助治疗

中医中药在银屑病的治疗中也有着悠久的历史。中医认为，银屑病是由于体内气血失调、风湿热毒蕴积于皮肤所致。中医治疗主要以调理气血、清热解毒、祛风除湿为主。常用的中药包括清热解毒药、活血化瘀药、祛风止痒药等。中医治疗可以采用内服和外用相结合的方法，例如中药汤剂、中药药膏、中药药浴等。中医治疗的治疗的效果可能因人而异，需要在医生的指导下进行。

十二、可能出现的并发症

虽然寻常型银屑病本身不会直接危及生命，但长期患病可能会导致一些并发症。例如，银屑病关节炎是一种常见的并发症，它会导致关节疼痛、肿胀、僵硬，严重影响生活质量。银屑病患者还容易并发感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。银屑病患者需要定期体检，及早发现和治疗这些并发症。

十三、用药注意事项

在使用药物治疗银屑病时，需要注意一些事项。要严格遵医嘱用药，不要自行增减剂量或停药。要注意药物的不良反应，如果出现任何不适，应及时告知医生。第三，要避免使用刺激性强的外用药，例如高浓度的水杨酸、酒精等。第四，要谨慎使用可能导致严重不良反应的药物，例如系统使用的糖皮质激素。第五，要避免银屑病诱发药物，例如某些抗疟药、β受体阻滞剂等。

十四、医保报销与费用问题

银屑病的治疗费用因人而异，取决于病情的严重程度、选择的治疗方案等因素。一般外用药物的费用相对较低，口服药物和物理治疗的费用相对较高，生物制剂的费用较为相对高些。好消息是，目前许多地区的医保已经将部分银屑病治疗药物纳入报销范围。具体的报销政策需要咨询当地的医保部门。寻常型银屑病如何按照病程分期检查处理产生的费用，也建议提前了解医保政策。

十五、日常预防与反复管理

银屑病是一种容易反复的疾病。日常预防和反复管理非常重要。患者应该注意保持皮肤清洁，避免过度清洁和刺激，选择温和无刺激的护肤品。还要注意饮食均衡，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，适当运动，保持乐观的心态。如果出现反复迹象，应及时就医，尽早进行治疗。

十六、患者的真实反馈

很多患者表示，银屑病不仅影响了他们的身体健康，也给他们的心理带来了很大的压力。“以前夏天都不敢穿短袖，怕别人看到我的皮损。现在好多了，皮损控制得不错，也敢穿短袖出门了。”“刚开始得病的时候，真的很焦虑，觉得自己得了不治之症。后来才知道，银屑病是可以控制的，只要积极治疗，好好护理，就能过上正常的生活。”这些患者的反馈告诉我们，积极面对，科学治疗，银屑病是可以被有效控制的。

十七、皮肤护理预防建议

在日常生活中，选择合适的洗浴用品非常重要。应避免使用碱性过强的肥皂或沐浴露，可以选择温和无刺激的洗浴产品，较好是含有保湿成分的。洗澡水温不宜过高，控制在37-40摄氏度之间即可。洗澡后，立即用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，并涂抹保湿润肤霜，以锁住皮肤水分，防止皮肤干燥。特别是在干燥的季节，更要加强保湿护理，可以每天多次涂抹润肤霜。