银屑病风湿关节炎
“医生，我身上长了牛皮癣，较近关节也开始疼，是不是得了银屑病风湿关节炎啊？”这是很多银屑病患者的疑问。银屑病风湿关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，它不仅影响皮肤，还会累及关节，给患者带来双重痛苦。早发现、早诊断、早治疗是减缓疾病影响的关键。以下表格简要概括了银屑病风湿关节炎的诊疗要点，希望能帮助您更好地了解这种疾病：
| 方面 | 关键信息 |
| 病因 | 免疫系统异常、遗传因素、环境因素等 |
| 症状 | 皮肤银屑病、关节疼痛肿胀、晨僵、指/趾炎等 |
一、什么是银屑病风湿关节炎？
银屑病（俗称牛皮癣）是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，以特征性的鳞屑性红斑或斑块为主要表现。而银屑病风湿关节炎 (PsA) 是一种发生在银屑病患者身上的炎症性关节炎。这意味着，患有银屑病的个体，除了皮肤问题，还会出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。 PsA 是一种异质性疾病，它的临床表现多种多样，可能累及不同类型的关节，甚至影响肌腱和韧带等软组织。识别和诊断 PsA 有时具有一定的挑战性。
二、哪些人容易患上银屑病风湿关节炎？
虽然银屑病本身并不传染，但银屑病风湿关节炎并不是所有人都会得。通常，已经确诊为银屑病的人更容易发展为 PsA。经验来看，大约30%的银屑病患者终会发展为 PsA。有银屑病家族史的人，以及患有严重银屑病或甲银屑病（银屑病累及指甲）的人，患PsA的风险可能更高。值得注意的是，银屑病的严重程度与是否会发展成银屑病风湿关节炎没有可能联系，有些皮肤症状轻微的患者也可能出现严重的关节问题。
三、银屑病风湿关节炎的症状有哪些？
PsA 的症状多种多样，可以影响全身各个关节，也可能只影响少数关节，并且症状的严重程度也会因人而异。常见的症状包括：
关节疼痛和肿胀： 这是 PsA 较常见的症状，可以发生在任何关节，如手指、脚趾、膝盖、手腕、脚踝等。关节可能会出现红、肿、热、痛等炎症表现。
晨僵： 早上起床后，关节僵硬，活动受限，通常需要一段时间才能缓解。
指/趾炎： 整个手指或脚趾出现弥漫性肿胀，呈“腊肠指/趾”样外观。
肌腱附着点炎： 肌腱与骨骼连接的部位出现炎症，引起疼痛，例如足跟疼痛（跟腱炎）或手肘疼痛（肱骨外上髁炎）。
脊柱炎： 脊柱出现炎症，导致腰背部疼痛和僵硬，活动受限。这种情况较为少见，但会严重影响患者的生活质量。
皮肤银屑病： 银屑病风湿关节炎患者通常伴有典型的银屑病皮损，表现为红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑。银屑病皮损可以在关节炎症状出现之前、同时或之后发生。
甲银屑病： 指甲或趾甲出现小凹点、纵向脊线、变色、增厚、甲剥离等改变。
四、如何诊断银屑病风湿关节炎？
银屑病风湿关节炎的诊断通常基于以下几个方面：
1. 临床评估： 医生会详细询问病史，包括银屑病病史、关节疼痛情况、家族史等，并进行尽量的体格检查，评估关节的活动度、肿胀情况和压痛点。
2. 影像学检查： X线、超声、MRI 等影像学检查可以帮助医生观察关节的结构和炎症情况，例如关节间隙变窄、骨侵蚀、骨赘形成等。
五、银屑病风湿关节炎如何治疗？
银屑病风湿关节炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状、改善关节功能、防止关节损伤，并提高患者的生活质量。治疗方案通常需要个体化，根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方法。
常见的治疗方法包括:
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 可以缓解关节疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不适等不良反应。需要在医生指导下使用。
2. 改善病情抗风湿药（DMARDs）： 如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以抑制免疫系统的活性，减缓疾病进展。 需要定期监测肝肾功能和血象。
3. 生物制剂： 针对特定免疫分子的靶向药物，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等，可以更科学地控制炎症，治疗的效果通常较好，但价格相对较高。
4. 小分子靶向药物： 如磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂、JAK抑制剂等，通过阻断细胞内信号通路来调节免疫反应。
5. 糖皮质激素： 口服或者局部注射可以更快缓解炎症，但是不建议长期使用。
6. 物理治疗和恢复： 物理治疗可以帮助患者保持关节活动度、增强肌肉力量、减缓疼痛。恢复训练可以改善患者的日常生活能力。
除了药物治疗，生活方式的调整也很重要。保持健康的体重、戒烟限酒、均衡饮食、适当运动，都有助于控制病情和改善生活质量。要记住，每个人对治疗的反应不同，需要与医生密切合作，定期复诊，根据病情变化及时调整治疗方案。银屑病风湿关节炎的治疗是一个长期的过程，需要患者的耐心和配合。
银屑病，又称牛皮癣，是一种常见的皮肤病，其症状表现为鳞屑性红斑或斑块。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病不同，有其独特的病理机制和临床表现。了解这些区别有助于患者正确认识自己的病情，避免误诊误治。
六、银屑病风湿关节炎患者的生活注意事项
银屑病风湿关节炎不仅影响身体健康，还可能对患者的情绪、心理和社会生活产生负面影响。以下是一些建议，希望能帮助 PsA 患者更好地应对疾病：
1. 皮肤护理： 保持皮肤清洁和滋润，避免使用刺激性强的洗浴用品。可以使用润肤剂来缓解皮肤干燥和瘙痒。
2. 关节保护： 避免长时间保持同一姿势，定期活动关节。可以使用辅助工具，如护腕、护膝等，以减缓关节负担。
3. 心理疏导： 与家人、朋友或心理医生交流，倾诉内心的感受。参加患者支持团体，与其他病友分享经验，互相鼓励。
4. 健康饮食： 均衡饮食，适当吃蔬菜水果，适量摄入蛋白质。避免食用辛辣刺激性食物，以及可能诱发或加重银屑病的食物。
5. 适当运动： 选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等。运动可以增强肌肉力量、改善关节活动度、缓解疼痛、减缓压力。
6. 规律作息： 保证充足的睡眠，避免熬夜。规律的作息有助于调节免疫系统功能，减缓炎症反应。
生活场景建议： 如果您是一位办公室文员，患有银屑病风湿关节炎，长时间的伏案工作可能会加重颈椎和腰椎的负担，导致疼痛加剧。建议您每隔一段时间起身活动一下，做一些简单的伸展运动，调整坐姿，使用符合人体工学的办公设备，如可调节高度的桌椅，以减缓关节压力。
如果您对自己的外貌感到焦虑，可以尝试寻找适合自己的化妆品或服饰，掩盖皮肤上的银屑病皮损，提升自信心。与家人和朋友坦诚沟通，让他们了解您的病情和感受，获得他们的支持和理解。
温馨提示：银屑病与关节炎的并存，往往提示着银屑病风湿关节炎的可能性。这种疾病不仅仅是皮肤问题，还会影响关节健康，给患者带来多重困扰。为了更好地应对银屑病风湿关节炎，患者可能想了解以下问题：
1. 银屑病风湿关节炎会遗传吗？ 答：有一定的遗传倾向，但不是可能遗传。遗传因素是 PsA 的发病因素之一
2. 银屑病风湿关节炎可以治疗吗？ 答：目前尚无法尽量治疗，但可以通过治疗控制病情，缓解症状，改善生活质量。
3. 银屑病风湿关节炎患者可以生育吗？ 答：可以生育，但需要在医生指导下选择合适的药物和治疗方案，避免对胎儿造成不良影响。
请记住，您不是孤单的。积极面对疾病，与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并采取健康的生活方式，您就可以更好地控制银屑病风湿关节炎，享受更加美好的生活。
