寻常型银屑病为什么不能用糖皮质激素了

寻常型银屑病为什么不能用糖皮质激素了

一、糖皮质激素的作用机制与局限性

糖皮质激素通过抑制免疫系统，减少炎症反应，从而缓解寻常型银屑病的症状。它能更快减缓红斑、鳞屑和瘙痒，让患者在短期内感觉病情得到了控制。这种缓解只是暂时的，糖皮质激素并不能基于问题本身来改变银屑病的免疫机制和遗传背景。一旦停药，炎症反应就会卷土重来，甚至比之前更严重，这就是所谓的“反跳现象”。长期使用糖皮质激素还会带来许多不良反应，例如皮肤变薄、容易出现瘀伤、毛细血管扩张等。在治疗寻常型银屑病时，需要谨慎评估糖皮质激素的风险与收益，尽量避免长期或大剂量使用。

许多患者较初使用糖皮质激素时，确实感觉效果很好，但很快就发现效果越来越差，停药后皮损反而更加严重。这就是糖皮质激素的局限性所在。寻常型银屑病为什么不能用糖皮质激素了？就是因为其“治标不治本”的特性，加上潜在的不良反应风险， 使它不再是治疗银屑病的可选择方案。

二、长期使用糖皮质激素的危害

长期或不规范使用糖皮质激素，可能导致以下危害：

1. 皮肤萎缩和毛细血管扩张： 长期外用糖皮质激素会导致皮肤变薄、弹性降低，容易出现萎缩纹和毛细血管扩张，使皮肤变得脆弱敏感。
2. 色素沉着或减退： 糖皮质激素会影响黑色素细胞的功能，导致局部色素沉着或减退，影响美观。
3. 感染风险增加： 糖皮质激素会抑制免疫系统，增加皮肤感染的风险，例如真菌感染、细菌感染等。
4. 系统性不良反应： 长期大量使用糖皮质激素，即使是外用，也可能通过皮肤吸收进入体内，导致肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松、高血压、糖尿病等全身性不良反应。
5. 脓疱型银屑病： 糖皮质激素短期内可以缓解症状，但是长期使用会导致银屑病转为脓疱型银屑病，增加治疗难度

三、替代糖皮质激素的治疗方案

既然糖皮质激素不宜长期使用，那么有哪些替代方案呢？现在，银屑病的治疗方法越来越多，可以选择更安全有效的方案。以下是一些常见的替代治疗方法：

1. 外用药物： 维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、维A酸类药物（如他扎罗汀）和钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）等，这些药物可以减少皮肤炎症和细胞增殖，且不良反应相对较小。
2. 光疗： UVB光疗和PUVA光疗是治疗银屑病的有效方法，通过特定波长的紫外线照射，抑制皮肤细胞的过度增殖和炎症反应。
3. 口服药物： 甲氨蝶呤、环孢素和阿维A等药物可以抑制免疫系统，控制银屑病的病情，但需要在医生指导下使用，并定期监测不良反应。
4. 生物制剂： 生物制剂是近年来新兴的治疗方法，通过靶向作用于特定的免疫分子，科学地抑制银屑病的炎症反应，治疗的效果不错且不良反应相对较小。
5. 中医中药： 中医中药在治疗银屑病方面也有一定的优点，通过辨证施治，调理身体的整体功能，缓解银屑病的症状。

医生会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案。有些患者可能需要联合使用多种治疗方法，才能达到很好的的治疗的效果。 寻常型银屑病为什么不能用糖皮质激素了，原因就在于有更多更有效的治疗选择，我们没有必要为了追求一时的缓解，而冒着长期不良反应的风险。

四、银屑病患者的日常护理

除了药物治疗，银屑病患者的日常护理也非常重要，可以帮助减缓症状，延长缓解期：

1. 保持皮肤滋润： 银屑病患者的皮肤容易干燥，因此需要经常使用保湿剂，例如凡士林、尿素霜等，保持皮肤的滋润。可以在洗澡后立即涂抹保湿剂，以锁住水分。
2. 避免刺激： 避免使用刺激性的肥皂、洗发水和护肤品，尽量选择温和无刺激的产品。穿宽松柔软的棉质衣物，避免摩擦皮肤。
3. 注意饮食： 均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激的食物和饮酒。有些经验来看，补充维生素D和鱼油可能对银屑病有益。
4. 减缓压力： 精神压力是银屑病的重要诱因，因此学会放松心情，减缓压力非常重要。可以通过运动、冥想、听音乐等方式来缓解压力。
5. 避免外伤： 皮肤外伤可能诱发银屑病皮损，因此要避免划伤、擦伤等。

五、糖皮质激素的正确使用原则

尽管长期使用糖皮质激素有诸多风险，但在某些特殊情况下，短期、局部使用糖皮质激素仍然是必要的。使用时应遵循以下原则：

1. 在医生指导下使用： 必须在医生的指导下使用糖皮质激素，严格按照医生的剂量和用法。
2. 选择合适的剂型和强度： 根据皮损的部位和严重程度，选择合适的糖皮质激素剂型和强度。例如，面部和皮肤薄嫩的部位应选择弱效的糖皮质激素，而皮损较厚的部位可以选择有效果的糖皮质激素。
3. 短期使用： 尽量避免长期使用糖皮质激素，一般不超过2-4周。如果需要长期使用，应在医生指导下逐渐减量，避免突然停药引起反跳。
4. 局部使用： 尽量选择局部外用糖皮质激素，避免全身使用。如果必须全身使用，应选择合适的剂型和剂量，并定期监测不良反应。
5. 注意不良反应： 使用糖皮质激素期间，应密切观察皮肤的变化，如出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应，应及时告知医生。

寻常型银屑病为什么不能用糖皮质激素了？因为长期使用弊大于利。但是，这并不意味着尽量禁用糖皮质激素。关键在于正确评估风险与收益，在医生的指导下合理使用。

健康小贴士，寻常型银屑病是一种慢性反复性皮肤病，治疗目标是控制病情，减缓症状，提高生活质量。糖皮质激素虽然能更快缓解症状，但长期使用会带来诸多不良反应，因此不宜作为长期治疗方案。现在，有许多更安全有效的替代治疗方法，患者应该积极配合医生，选择合适的治疗方案，并做好日常护理，才能有效地控制病情，享受健康的生活。“

寻常型银屑病为什么不能用糖皮质激素了，可以从以下几个问题进行更深入理解:

1. 糖皮质激素对银屑病的作用是什么？ 答：糖皮质激素可以更快抑制局部炎症反应，减缓红斑、鳞屑和瘙痒等症状。

2. 长期使用糖皮质激素的不良反应有哪些？ 答：长期使用会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、感染风险增加，甚至引起全身性不良反应。

3. 有哪些替代糖皮质激素的治疗方法？ 答：可以选择外用维生素D3衍生物、维A酸类药物、钙调神经磷酸酶抑制剂，以及光疗、口服免疫抑制剂和生物制剂等。

实用建议：

• 就业方面： 银屑病本身不是就业的限制，许多患者都能胜任各种工作。但有些职业可能需要长时间暴露在阳光下或接触刺激性物质，可能会加重银屑病，需要谨慎选择。
• 皮肤护理预防方面：银屑病患者需要特别注意皮肤的保护，避免过度清洁，使用温和无刺激的洗护产品。洗澡后立即涂抹保湿剂，保持皮肤的滋润。冬季干燥时，可以使用加湿器增加空气湿度。

记住，银屑病虽然无法治疗，但通过积极治疗和科学管理，尽量可以控制病情，享受正常的生活。不要轻信偏方和不真实宣传，一定要到正规医院就诊，接受专业的治疗。