银屑病关节型的临床表现

银屑病关节型的临床表现

皮肤症状

说到银屑病关节型，较先想到的当然是银屑病本身的皮肤表现。 典型的银屑病皮损常常以红斑、鳞屑、斑块的形式出现。这些皮损表面覆盖着银白色的鳞屑，轻轻刮除后可见薄膜现象和点状出血。 皮损的分布部位也相对典型，比如头皮、肘部、膝盖等容易受到摩擦的部位，都容易出现。也有一些患者的皮损分布比较广泛，甚至遍布全身，给患者带来严重的心理负担。需要注意的是，并不是所有银屑病关节型患者都有显然的皮肤症状。有些患者可能先出现关节症状，之后才出现皮肤症状，或者皮肤症状非常轻微，容易被忽视。

关节症状

关节症状是银屑病关节型较主要的表现，也是让患者感到痛苦的地方。 关节炎的表现多种多样，较常见的是关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。 疼痛可以是持续性的，也可以是间歇性的，在早晨或长时间休息后往往会加重，也就是我们常说的“晨僵”。 肿胀则表现为关节周围组织的隆起，触痛显然。 关节僵硬会影响关节的正常活动，尤其是在清晨起床时，患者会感到关节活动不灵活，需要活动一段时间才能缓解。银屑病关节型可以累及单个或多个关节。受累关节的分布也具有一定的特点。 它可以影响手指和脚趾的末端小关节，导致“腊肠指”或“腊肠趾”的出现。 也可以影响脊柱和骶髂关节，引起腰背部疼痛和僵硬。甚至还可能影响膝、踝、腕等大关节，导致关节积液和活动受限。 银屑病关节型的关节症状往往是慢性进展的，如果不及时治疗，可能会导致关节畸形和功能丧失。

银屑病（牛皮癣）是一种常见的皮肤科疾病,是一种由环境因素刺激,多基因遗传控制,免疫介导的皮肤病,症状表现为鳞屑性红斑或斑块,版块表面覆盖有银白色鳞屑,或有皮肤瘙痒,灼热或疼痛,局限于一处或全身广泛分布,冬季加重或反复,夏季可缓解,患病率约为0.47%,可发生于各个年龄段,无性别差异;北方地区发病多于南方;30%的患者有家族史;遗传率在10%-60%左右,不传染,根据临床特征分类可分为寻常型,关节病型,脓疱型和红皮病型4种类型,寻常型占较高主要比例,发病部位分类:分为头皮银屑病,甲银屑病,外阴部银屑病等;病因尚不明确,与遗传因素,免疫因素,环境因素,其他因素(精神紧张,外伤手术,妊娠,肥胖,吸烟,酗酒,某些药物作用)等有关。

其他伴随症状

除了皮肤和关节症状，银屑病关节型患者还可能出现其他一些伴随症状。 指甲改变也是银屑病关节型常见的表现之一。 指甲可以出现点状凹陷、纵嵴、甲剥离、甲下增厚等多种改变。 眼睛也容易受到影响，可能会出现结膜炎、虹膜炎等炎症反应，导致眼部不适、视力模糊等症状。 银屑病关节型还可能伴有疲劳、乏力、食欲不振等全身症状，严重影响患者的生活质量。 银屑病关节型的临床表现复杂多样，需要综合考虑患者的皮肤症状、关节症状和其他伴随症状，才能做出准确的诊断。 很多患者因为对银屑病关节型缺乏了解，常常延误就诊，导致病情加重。提高对银屑病关节型的认识，及早发现并接受治疗，对于改善患者的预后至关重要。

检查包括组织病理学检查,X线检查,血液检查等;治疗方式包括外用或口服药物,物理治疗,中医治疗等,虽可以治疗,但不能尽量避免再次发作,外用或口服药物包括外用药治疗,润肤剂,糖皮质激素霜剂或软膏,维A酸制剂,维生素D3衍生物,钙调神经磷酸酶抑制剂,水杨酸软膏,复方制剂,口服或注射药物,免疫抑制剂,维A酸类,生物制剂(靶向免疫调节剂),抗生素类药物,激素类药物等;中药外治包括涂擦,封闭,药浴,熏蒸,溻渍和穴位注射疗法等;物理治疗(长波紫外线光疗,中波紫外线,波紫外线),UVB光疗(窄波UVB光疗),紫外线A联合补骨脂素,准分子激光,沐浴疗法,组合光疗法等。

银屑病关节型的亚型

银屑病关节型并不是铁板一块，根据受累关节的分布和特点，还可以分为不同的亚型。 了解这些亚型有助于医生更好地评估病情和制定治疗方案。 常见的亚型包括： 1. 远端指（趾）间关节炎型： 主要累及手指和脚趾的末端小关节，常伴有指甲改变。 2. 不对称性少关节炎型： 累及的关节数量较少（少于5个），且呈不对称分布，比如左手的手指关节受累，而右手的相应关节却没事。 3. 对称性多关节炎型： 累及的关节数量较多（多于5个），且呈对称分布，类似于类风湿关节炎。 4. 脊柱炎型： 主要影响脊柱和骶髂关节，引起腰背部疼痛和僵硬，活动受限。 5. 残毁性关节炎型： 是一种严重的亚型，会导致关节破坏和畸形，终丧失功能。不同亚型的银屑病关节型，其临床表现和预后也有所不同。医生需要根据患者的具体情况，进行个体化的评估和治疗。

诊断与鉴别诊断

诊断银屑病关节型并不是易事，需要医生综合考虑患者的临床表现、病史、以及相关的检查结果。 诊断标准通常包括以下几个方面： 1. 银屑病病史或典型的银屑病皮损。 2. 关节炎的表现，如关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。 3. 影像学检查提示关节炎症或骨质破坏。 4. 排除其他可能引起关节炎的疾病，如类风湿关节炎、痛风等。 由于银屑病关节型的临床表现与其他一些关节炎性疾病相似，因此需要进行鉴别诊断。 类风湿关节炎也是一种常见的慢性关节炎，但与银屑病关节型相比，类风湿关节炎通常伴有类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体的阳性，而且很少出现银屑病皮损。 痛风则是由尿酸盐结晶沉积在关节引起的炎症，常表现为急性发作的关节红肿热痛，通过检测血尿酸水平可以进行鉴别。 如果出现关节疼痛、肿胀等不适，应及时就医，由医生进行专业的诊断和鉴别诊断。

可能会引起银屑病关节炎,感染,肥胖,心血管疾病,精神疾病和其他并发症;禁止应用刺激性强的外用药,谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素,银屑病诱发药物等),避免病情加重;医保报销以当地医保局为准,其他保险报销以机构为准,挂号费几元到几十元;检查费几元到几百元不等;整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等;实际费用需结合患者具体治疗方案;不建议任何医院,也不做价格对比,注意小诊所贵且不正规。

健康小贴士，银屑病关节型的临床表现是多方面的，包括皮肤症状、关节症状以及其他伴随症状。患者的症状可能轻重不一，表现形式也存在个体差异。对于疑似银屑病关节型的患者，尽早就医、明确诊断至关重要，以便采取积极有效的治疗措施，控制病情进展，改善生活质量。 关于银屑病关节型的临床表现，大家可能还会有以下一些疑问：

1. 银屑病关节型的关节症状会一直加重吗？ 不一定。通过规范治疗，可以有效控制关节炎症，缓解疼痛，延缓病情进展。

2. 银屑病关节型会遗传吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。

3. 得了银屑病关节型，还能正常工作和生活吗？ 如果病情控制得当，大部分患者可以正常工作和生活。

从医学角度积极配合医生治疗，定期复查，可以有效控制病情。 从生活角度来看，以下建议希望能帮到您:

就业方面，选择工作时，应尽量避免长期站立或过度劳累的工作，以减缓关节负担。比如您可以选择一些文职类的工作，或者在工作间隙适当休息，进行一些简单的关节活动。

在皮肤护理方面，银屑病关节型患者的皮肤往往比较干燥敏感，因此应选择温和无刺激的护肤品，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，洗后立即涂抹保湿霜，保持皮肤滋润。