寻常型银屑病健康宣教指导

寻常型银屑病健康宣教指导

一、认识寻常型银屑病

银屑病，俗称“牛皮癣”，但它与真菌感染引起的头癣尽量不同。它并不是由传染引起，而是一种免疫介导的慢性皮肤病。换句话说，是身体的免疫系统“误伤”了自己的皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增生，从而形成典型的鳞屑性红斑或斑块。寻常型银屑病是银屑病中较常见的类型，占所有银屑病患者的较高。其皮损特点是：境界清楚的红斑或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些皮损可以出现在身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖和骶尾部。有些患者还会伴有皮肤瘙痒、灼热或疼痛感。病情的严重程度因人而异，轻者仅有少量皮损，重者可泛发全身。

30%的患者有家族史，提示遗传因素的重要性。但即使有家族史，也不一定会发病，因为银屑病还需要环境因素的诱发。常见的诱发因素包括精神紧张、外伤手术、感染、某些药物等。冬季气候干燥，银屑病容易加重或反复，而夏季阳光充足，病情往往有所缓解。吸烟、酗酒、肥胖等不良生活习惯也可能增加患病风险或加重病情。

二、寻常型银屑病的诊断与检查

寻常型银屑病的诊断主要依靠临床表现。医生会仔细观察皮损的形态、分布和鳞屑特征，并询问病史。在某些情况下，可能需要进行组织病理学检查，也就是取一小块皮损进行显微镜观察，以明确诊断或排除其他疾病，例如脂溢性皮炎、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。医生还可能会进行一些辅助检查，如X线检查（针对怀疑有关节受累的患者）和血液检查（用于评估炎症指标和排除其他疾病）。

三、寻常型银屑病的治疗

寻常型银屑病的治疗目标是控制症状，缓解病情，提高生活质量。由于银屑病是一种慢性疾病，目前尚无法治疗，因此治疗是一个长期管理的过程。治疗方案的选择取决于病情的严重程度、皮损的范围、患者的年龄和整体健康状况。主要的治疗方法包括：

1. 外用药物治疗： 这是轻度银屑病的可选择治疗方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏以及各种复方制剂。润肤剂可以保持皮肤湿润，减少鳞屑和瘙痒。糖皮质激素可以抑制炎症，缓解症状。维A酸和维生素D3衍生物可以调节皮肤细胞的生长和分化。钙调神经磷酸酶抑制剂可以抑制免疫反应。水杨酸可以软化角质，促进药物吸收。需要注意的是，外用药物应在医生指导下使用，并注意不良反应。

2. 口服或注射药物治疗： 对于中重度银屑病，或外用药物治疗的效果不佳的患者，可能需要口服或注射药物。常用的药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）以及在特定情况下使用的抗生素类药物等。这些药物作用于免疫系统，抑制炎症反应，从而控制病情。但这些药物也可能带来一些不良反应，因此必须在医生严密监测下使用。

3. 物理治疗： 物理治疗主要包括光疗，如长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线（UVB）光疗、紫外线A联合补骨脂素（PUVA疗法）、准分子激光等。光疗的原理是利用紫外线照射皮损，抑制皮肤细胞的过度增生。沐浴疗法，组合光疗法等也是物理治疗的选择。光疗需要在专业医生的指导下进行，并注意保护眼睛和皮肤，防止晒伤。

4. 中医治疗： 中医治疗银屑病历史悠久，方法多样，包括中药外治（涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等）和内服中药等。中医治疗注重辨证论治，根据患者的个体情况制定治疗方案。一些经验来看，中医治疗可能对银屑病有一定的治疗的效果，但在选择中医治疗时，应选择正规的医疗机构和有经验的中医生。

四、寻常型银屑病的日常管理

除了药物治疗外，日常管理对于控制银屑病也至关重要。以下是一些建议：

1. 保持皮肤清洁和湿润： 每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤湿润，减少鳞屑和瘙痒。

2. 避免皮肤损伤： 尽量避免搔抓、摩擦或外伤等刺激。如果皮肤出现破损，应及时消毒处理，防止感染。

3. 避免刺激性饮食： 尽量避免辛辣刺激性食物、海鲜、牛羊肉等，观察饮食与病情的关系，找到适合自己的饮食方案。保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物质。

4. 减缓精神压力： 精神紧张、焦虑、抑郁等情绪都可能诱发或加重银屑病。学会放松心情，保持乐观心态，可以通过运动、听音乐、冥想等方式来缓解压力。

5. 戒烟限酒： 吸烟和酗酒都可能加重银屑病。建议戒烟限酒，保持健康的生活方式。

6. 避免诱发因素： 尽量避免感染、外伤、药物等诱发因素。如果需要服用药物，应告知医生自己患有银屑病，避免使用可能导致病情加重的药物。

五、寻常型银屑病与并发症

寻常型银屑病不仅影响皮肤，还可能与其他疾病相关联。一些患者可能会发展为银屑病关节炎，表现为关节疼痛、肿胀和僵硬。银屑病还与心血管疾病、代谢综合征、肥胖、抑郁症等疾病存在关联。银屑病患者应该定期进行体检，及时发现和治疗相关并发症。寻常型银屑病健康宣教指导可以帮助患者更好地了解疾病的潜在风险，并采取相应的预防措施。

需要特别提醒的是，寻常型银屑病健康宣教指导中注意，禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等，避免病情加重。

寻常型银屑病健康宣教指导旨在为患者提供更尽量的信息，帮助大家更好地管理疾病。每个患者的情况都是独特的，较重要的是与医生保持密切沟通，制定个性化的治疗方案。积极配合治疗，改善生活方式，才能更好地控制病情，提高生活质量。寻常型银屑病健康宣教指导能够帮助患者树立信心，战胜疾病。

健康小贴士，针对银屑病的日常管理，以下三个问题是患者较关心的：

• “银屑病会遗传吗？” 银屑病有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。
• “银屑病可以治疗吗？” 目前尚无法治疗银屑病，但可以通过治疗控制症状，缓解病情。
• “得了银屑病还能正常生活吗？” 只要积极配合治疗，注意日常管理，银屑病患者尽量可以拥有正常的生活。

就业建议：有些患者担心银屑病会影响就业。事实上，只要皮损不严重，不影响工作，银屑病患者尽量可以胜任各种工作。如果工作环境容易刺激皮肤，可以采取一些防护措施，例如佩戴手套、穿长袖衣物等。重要的是保持积极乐观的心态，相信自己可以克服困难。

情感建议：有些患者因为银屑病感到自卑，影响了社交和情感生活。想要告诉你，银屑病只是一种皮肤病，它并不能定义你。重要的是接纳自己，相信自己依然可以拥有美好的爱情和友谊。可以坦诚地与伴侣或朋友沟通，让他们了解银屑病，理解你的困扰。也要积极参与社交活动，扩大社交圈，寻找支持和理解。