银屑病关节炎性巩膜炎

银屑病关节炎性巩膜炎

银屑病关节炎性巩膜炎，顾名思义，是银屑病关节炎（PsA）患者并发的一种眼部炎症，影响眼球表面的巩膜。很多患者关心这是否意味着失明？答案并不是一些。巩膜炎本身若能及时诊断和规范治疗通常不会直接导致失明，但若延误治疗或病情严重，的确可能引发视力下降甚至失明等严重并发症。银屑病关节炎性巩膜炎的出现提示全身炎症的活跃，需要综合评估病情，调整治疗方案。下表简要概括了与该疾病相关的关键信息：

什么是银屑病以及银屑病关节炎？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。其特征是皮肤上出现红色斑块，覆盖着银白色鳞屑。它并不是单纯的皮肤病，而是一种由遗传、免疫、环境等多种因素共同作用的疾病。与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等皮肤病不同，银屑病的发病机制更为复杂，且具有一定的遗传倾向。患者常常感到皮肤瘙痒、灼热，甚至疼痛，严重影响生活质量。银屑病关节炎（PsA）是银屑病的一种亚型，除了皮肤症状外，还会累及关节，引起关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至关节畸形。银屑病关节炎性巩膜炎就是银屑病关节炎的眼部并发症。

i银屑病关节炎性巩膜炎的病因和发病机制

目前，银屑病关节炎性巩膜炎的确切病因尚不尽量清楚，但普遍认为与以下几个方面有关：

• 遗传因素：银屑病本身具有遗传倾向，携带某些特定基因的人群更容易患病。
• 免疫因素：免疫系统异常恢复，导致炎症反应，攻击自身组织，包括巩膜。
• 环境因素：感染、外伤、精神压力等因素可能诱发或加重病情。

发病机制方面，免疫细胞（如T细胞）在银屑病关节炎性巩膜炎的发生发展中起着重要作用。这些免疫细胞释放炎症因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）等，导致巩膜炎症，引起疼痛、红肿等症状。针对这些炎症因子的药物，如生物制剂，在银屑病关节炎性巩膜炎的治疗中发挥着重要作用。

ii银屑病关节炎性巩膜炎的临床表现

银屑病关节炎性巩膜炎的症状可能因个体差异而有所不同，但常见的临床表现包括：

• 眼红：巩膜充血，眼睛发红。这是较常见的症状之一。
• 眼痛：眼睛疼痛，可为钝痛、刺痛或搏动性疼痛，有时疼痛剧烈，甚至影响睡眠。
• 畏光：对光线敏感，暴露在光线下会感到不适。
• 流泪：眼睛分泌物增多，出现流泪症状。
• 视力模糊：部分患者可能出现视力模糊或下降。

需要注意的是，巩膜炎的症状可能与其他眼部疾病相似，如结膜炎、虹膜炎等，因此需要及时就医，明确诊断，以免延误治疗。患者常常描述那种深部的、难以忍受的眼部疼痛，就像眼睛里被塞满了沙子一样，令人难以入眠。严重的畏光让他们在白天也只能生活在昏暗的环境中，严重影响了日常生活。

i银屑病关节炎性巩膜炎的诊断和治疗

诊断银屑病关节炎性巩膜炎需要综合考虑患者的病史、临床表现和相关检查结果。眼科医生会进行详细的眼部检查，包括视力检查、裂隙灯检查、眼压检查等，以评估巩膜炎症的程度和范围。还可能需要进行其他检查，如血液检查、X线检查等，以了解患者的全身情况，排除其他疾病。

治疗方面，银屑病关节炎性巩膜炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止视力损害。治疗方案通常包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是针对银屑病关节炎的治疗，包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解疼痛和炎症。
• 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，抑制免疫反应，控制病情进展。
• 生物制剂：如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等，靶向抑制炎症因子，效果不错。

局部治疗主要是针对巩膜炎的治疗，包括：

• 糖皮质激素眼药水或眼膏：更快控制炎症，缓解症状。
• 非甾体抗炎药眼药水：减缓炎症反应。
• 必要时，可能需要进行球后注射或全身应用糖皮质激素。

银屑病关节炎性巩膜炎的治疗需要眼科医生和风湿科医生共同参与，制定个体化的治疗方案。患者必须严格遵医嘱用药，定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。及早和积极的治疗可以有效控制疾病进展，保护视力，提高生活质量。有些患者通过生物制剂治疗，疼痛显然减缓，视力也得到了改善，重拾了生活的信心。

银屑病关节炎性巩膜炎的预防和注意事项

虽然目前尚无法尽量预防银屑病关节炎性巩膜炎，但可以通过以下措施降低发病风险，延缓病情进展：

• 控制银屑病和银屑病关节炎：积极治疗原发疾病，控制病情，减少并发症的发生。
• 避免刺激：避免眼睛受到外伤、感染等刺激。
• 注意用眼卫生：避免长时间用眼，注意休息，保持眼部清洁。
• 定期检查：定期进行眼部检查，及时发现和治疗眼部问题。

银屑病患者在日常生活中应注意以下事项：

• 饮食：均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。
• 生活：保持规律作息，避免熬夜，减缓精神压力。
• 皮肤护理：做好皮肤保湿，避免使用刺激性强的护肤品。

健康小贴士，银屑病关节炎性巩膜炎是银屑病关节炎的眼部并发症，需要引起高度重视。银屑病是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病，症状表现为鳞屑性红斑或斑块，版块表面覆盖有银白色鳞屑，或有皮肤瘙痒，灼热或疼痛。

温馨提示一下，关于与银屑病关节炎性巩膜炎（或可称为银屑病相关巩膜炎）相关的常见问题：

• 问：银屑病关节炎性巩膜炎会遗传吗？答：银屑病本身具有一定的遗传倾向，但巩膜炎是否直接遗传尚未明确，更可能是遗传倾向与环境因素共同作用的结果。
• 问：得了银屑病关节炎性巩膜炎还能正常工作吗？答：这取决于病情的严重程度和工作性质。如果病情控制良好，视力没有受到显然影响，可以继续正常工作。但如果病情严重，影响视力，可能需要调整工作内容或休息一段时间。
• 问：银屑病关节炎性巩膜炎患者在饮食上有什么需要注意的吗？答：虽然没有明确的饮食禁忌，但建议保持均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，这些都有助于控制银屑病和巩膜炎的病情。

生活场景建议：

就业：某些工作可能需要长时间用眼，对于银屑病关节炎性巩膜炎患者来说可能不太适合。例如程序员，设计师等，可以选择一些对视力要求不高的工作，比如行政，文员等。并且积极的和公司沟通个人情况，争取到更好的工作环境。