重度斑块状银屑病

重度斑块状银屑病

“我得了重度斑块状银屑病，这到底是怎么回事？还能治好吗？”这是许多患者初次确诊时较想知道的。重度斑块状银屑病是指银屑病中病情较为严重的一种类型，其特征是全身大面积出现红色的、隆起的斑块，这些斑块表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑，常常伴随剧烈的瘙痒、疼痛，甚至影响日常生活和社会交往。诊断通常需要经验丰富的皮肤科医生进行临床评估，结合病史询问、体格检查，必要时进行组织病理学检查来确诊。下面表格温馨提示了重度斑块状银屑病的一些关键信息，希望能帮助您更快了解。

1. 什么是重度斑块状银屑病？

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它并不是由细菌或病毒感染引起，因此不具有传染性。其发病机制复杂，与遗传因素、免疫系统异常和环境因素有关。在临床上，银屑病可分为多种类型，其中较常见的是寻常型银屑病，也就是斑块状银屑病。而重度斑块状银屑病，指的是皮损面积广泛，通常超过体表面积的10%，或者虽然皮损面积不大，但对患者的生活质量造成了严重影响的情况。与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病不同，银屑病是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病。

如果您被诊断为重度斑块状银屑病，这意味着您可能需要更积极的治疗方案来控制病情，减缓痛苦。

2. 重度斑块状银屑病的发病原因

银屑病的发病原因至今尚未尽量明确，但目前认为它是由多种因素共同作用的结果：

遗传因素： 经验来看，银屑病具有一定的遗传倾向。约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。这意味着如果您的一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有银屑病，您患病的风险会相对增加。但需要明确的是，遗传只是易感因素，并不是一定会发病。

免疫因素： 免疫系统在银屑病的发病中起着关键作用。在银屑病患者的皮肤中，特定的免疫细胞被恢复，释放出大量的炎症因子，导致皮肤细胞过度增生，从而形成鳞屑性斑块。

环境因素： 环境因素在诱发或加重银屑病方面也扮演着重要角色。常见的环境因素包括：

感染：细菌、病毒感染，特别是链球菌咽峡炎，容易诱发或加重银屑病。

精神压力：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪波动会影响免疫系统，加重银屑病。

外伤：皮肤外伤、手术等可能在局部诱发银屑病皮损，这种现象被称为“同形反应”。

药物：某些药物，如β-受体阻滞剂、锂盐、非甾体抗炎药等，可能会诱发或加重银屑病。

其他因素：妊娠、肥胖、吸烟、酗酒等也可能与银屑病的发病有关。

3. 重度斑块状银屑病的症状表现

重度斑块状银屑病的典型症状是：

红色斑块： 皮肤上出现边界清楚的红色或粉红色斑块，常常略高于皮肤表面。

银白色鳞屑： 斑块表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑，用手刮拭容易脱落。鳞屑脱落后，可以看到一层薄膜，刮除薄膜后，会出现点状出血，这种现象被称为“Auspitz征”。

瘙痒： 大部分银屑病患者都伴有不同程度的瘙痒，重度斑块状银屑病的瘙痒可能更加剧烈，影响睡眠和日常生活。

全身分布： 皮损可累及全身各个部位，包括头皮、躯干、四肢等。严重的甚至会导致全身皮肤发红、脱屑，即红皮病型银屑病。

其他： 部分患者还可能出现指甲病变，如甲板增厚、凹陷、变色等，或者关节疼痛、肿胀，即银屑病关节炎。

冬天往往是重度斑块状银屑病加重或反复的季节，而夏季阳光照射充足，病情可能得到缓解。但也存在个体差异，有些患者在夏季病情反而会加重。

4. 重度斑块状银屑病的诊断方法

诊断重度斑块状银屑病主要依赖于临床表现，但有时需要结合其他检查手段来明确诊断或排除其他疾病：

临床评估： 皮肤科医生会仔细观察您的皮损特点、分布部位，并询问您的病史、家族史等。

组织病理学检查： 如果临床表现不典型，医生可能会取一小块皮损进行病理检查，以明确诊断。组织病理学检查可以观察皮肤组织的微观结构，从而鉴别银屑病与其他皮肤病，如脂溢性皮炎、扁平苔藓等。

X线检查： 如果您有关节疼痛、肿胀等症状，医生可能会建议您进行X线检查，以评估是否存在银屑病关节炎。

血液检查： 血液检查可以帮助医生了解您的身体状况，排除其他疾病，如感染等。但需要注意的是，目前尚无特定的血液指标可以诊断银屑病。

5. 重度斑块状银屑病的治疗方法

重度斑块状银屑病的治疗是一个长期的过程，需要综合治疗，以控制病情，减缓症状，提高生活质量。治疗方法主要包括：

外用药物： 外用药物是治疗轻中度银屑病的可选择，对于重度斑块状银屑病，外用药物通常作为辅助治疗。常用的外用药物包括：

润肤剂：可以滋润皮肤，减缓干燥、瘙痒，缓解鳞屑。

糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒作用，可以更快缓解症状，但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

维A酸制剂：可以抑制皮肤细胞过度增生，促进角质层正常化，但可能引起皮肤刺激、光敏等不良反应。

维生素D3衍生物：可以抑制皮肤细胞过度增生，减少炎症反应，不良反应相对较小。

钙调神经磷酸酶抑制剂：具有抗炎、止痒作用，适用于面部、腋窝等敏感部位的银屑病。

水杨酸软膏：可以软化角质，促进鳞屑脱落，常与糖皮质激素等药物合用。

口服/注射药物： 对于重度斑块状银屑病，口服或注射药物是主要的治疗手段。常用的口服/注射药物包括：

免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫系统活性，控制病情，但可能引起肝肾损害、骨髓抑制等不良反应，需要定期监测。

维A酸类：如阿维A，可以抑制皮肤细胞过度增生，促进角质层正常化，但具有致畸性，育龄期妇女禁用。

生物制剂：如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等，是近年来发展起来的新型药物，具有靶向性强、治疗的效果好的特点，但价格相对高些，且可能增加感染风险。

物理治疗： 光疗是治疗银屑病的有效方法。常用的光疗包括：

UVB光疗（窄波UVB光疗）：利用特定波长的紫外线照射皮肤，可以抑制皮肤细胞过度增生，减缓炎症反应。

紫外线A联合补骨脂素（PUVA）：需要口服或外用补骨脂素，然后照射紫外线A，治疗的效果较好，但不良反应较多。

准分子激光：可以针对局部皮损进行精确治疗，减少对周围正常皮肤的损伤。

中医治疗： 中医认为银屑病是由于血热、血瘀、风燥等原因引起的，治疗上常采用清热凉血、活血化瘀、祛风止痒等方法。常用的中药外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。但需要注意的是，中医治疗的效果因人而异，且疗程较长。

需要注意的是，重度斑块状银屑病的治疗方案需要个体化，根据患者的具体情况（如病情严重程度、年龄、身体状况、既往病史等）进行调整。请务必在医生的指导下进行治疗，切勿自行用药，以免延误病情或引起不良反应。

6. 重度斑块状银屑病的并发症及注意事项

重度斑块状银屑病如果控制不佳，可能会引起多种并发症，如银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。积极治疗、定期复查、保持良好生活习惯非常重要。在日常生活中，需要注意以下几点：

避免刺激： 避免使用刺激性强的外用药，如浓度过高的水杨酸、酒精等。谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等，以免病情加重。

注意饮食： 均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。

减缓压力： 保持乐观心态，学会释放压力，避免精神紧张、焦虑。

保护皮肤： 避免皮肤外伤，注意保湿，防止干燥。

合理运动： 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

关于重度斑块状银屑病的医保报销问题，具体政策以当地医保局为准。其他保险报销以机构为准。挂号费几元到几十元；检查费几元到几百元不等；整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等，实际费用需结合患者具体治疗方案。不建议任何医院，也不做价格对比，注意小诊所贵且不正规。

对于重度斑块状银屑病，我们需要正视它，积极治疗，科学管理。针对您可能存在的疑问，我温馨提示了以下几点：

重度斑块状银屑病会传染吗？ 答案是不会。银屑病不是感染性疾病，不会通过接触、空气、食物等途径传播。

重度斑块状银屑病能治疗吗？ 银屑病目前尚无法治疗，但可以通过综合治疗，控制病情，减缓症状，提高生活质量。维持治疗的目标是减少反复，延长缓解期。

重度斑块状银屑病需要忌口吗？ 饮食方面没有一些的禁忌，但建议避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持均衡饮食。

作为一名经验丰富的皮肤科医生，我深知重度斑块状银屑病给患者带来的身心痛苦。除了积极配合医生治疗，以下两点建议希望能帮助您更好地应对疾病：

就业选择： 一些患者会担心银屑病影响就业。事实上，绝大多数工作岗位对银屑病患者没有限制。您可以根据自身情况，选择适合自己的工作。积极治疗，控制病情，保持积极的心态，相信您一定能在事业上取得成功。

请记住，您不是一个人在战斗。积极治疗，保持乐观，相信您一定能战胜重度斑块状银屑病！