银屑病的病理

银屑病的病理

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病。很多患者较关心的问题是：银屑病到底是怎么发生的？其病理机制十分复杂，并不是单一因素导致，而是遗传、免疫、环境等多种因素相互作用的结果。简而言之，银屑病的病理核心是免疫系统异常恢复，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。银屑病不同于脂溢性皮炎等疾病，它并不是感染性疾病，不具有传染性。下面我们通过表格的方式，更快了解银屑病的几个关键病理特征：

一、免疫系统的“失控”

银屑病的病理基础是免疫系统的异常恢复。正常情况下，免疫系统会保护我们的身体免受外来侵袭。但在银屑病患者体内，免疫系统却“误认为”皮肤细胞是敌人，特别是T淋巴细胞（一种白细胞）被过度恢复。这些活化的T细胞会释放大量的炎症因子，如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)等。这些炎症因子就像“信号弹”，不断发出错误信号，导致皮肤细胞进入过度增殖的状态。这种免疫系统的“失控”是银屑病发生和发展的核心。

二、皮肤细胞的“疯狂生长”

在正常皮肤中，基底层细胞大约需要28天完成从基底层到角质层的分化过程，然后脱落。而在银屑病患者的皮肤中，这个过程被大大缩短，需3-4天。这意味着大量的皮肤细胞在短期内更快生成，堆积在皮肤表面，形成我们看到的银白色鳞屑。这种皮肤细胞的异常增殖速度，远远超过了正常的代谢速度，导致皮肤增厚和出现炎症。

三、遗传因素的“推波助澜”

银屑病并不是单纯的遗传性疾病，但遗传因素在其中起着重要作用。 约30% 的银屑病患者都有家族史，这意味着他们比其他人更容易受到银屑病的影响。 科学家们已经发现了一些与银屑病相关的基因，这些基因主要与免疫调节和皮肤屏障功能有关。 携带这些基因并不意味着一定会患上银屑病，但会增加患病风险。 环境因素、生活方式等都可能成为“扳机”，终引发银屑病。 这也解释了为什么有些家族成员携带相同基因，但只有部分人患病的原因。 银屑病的病理复杂性也在此体现。

四、环境因素的“火上浇油”

除了遗传因素外，环境因素也是诱发或加重银屑病的重要原因。 常见的环境因素包括：感染（如链球菌咽炎）、外伤（如擦伤、手术）、药物（如某些降压药、抗疟药）、精神压力、寒冷、干燥等。 这些因素就像“火上浇油”，进一步刺激免疫系统，加剧炎症反应和皮肤细胞增殖。 特别是精神压力，很多患者都反映，在精神高度紧张或焦虑时，银屑病症状会显然加重。 保持积极乐观的心态，学会缓解压力，对于控制银屑病非常重要。

五、不同类型的银屑病，病理各有侧重

虽然银屑病的病理机制总体相似，但不同类型的银屑病在具体表现上有所差异，这与炎症因子类型和受累部位有关。 寻常型银屑病主要表现为红色斑块和银白色鳞屑； 关节病型银屑病除了皮肤症状外，还会累及关节，引起关节疼痛和肿胀； 脓疱型银屑病则以无菌性脓疱为特征； 红皮病型银屑病是银屑病较严重的一种类型，全身皮肤弥漫性发红和脱屑。 了解不同类型银屑病在银屑病的病理上的差异，有助于医生制定更科学的治疗方案。

七、治疗的“靶点”：控制炎症，抑制增殖

目前的银屑病治疗目标是控制症状，缓解病情，提高生活质量。 由于银屑病的病理核心是免疫系统异常恢复和皮肤细胞过度增殖，因此治疗主要针对这两个方面。 外用药物，如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物等，可以直接作用于皮肤，抑制炎症和细胞增殖。 口服或注射药物，如免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂等，可以调节免疫系统，基于问题本身来控制病情。 光疗，如窄波UVB光疗，可以抑制皮肤细胞增殖，缓解炎症。

八、患者的痛点：反复，瘙痒，心理压力

作为一名皮肤科医生，我深知银屑病给患者带来的痛苦，不仅仅是皮肤上的皮损，更包括无休止的瘙痒，以及难以脱离的心理压力。 "医生，我的银屑病总是反复，什么时候才能有效治疗？" "身上的皮屑太多了，别人总是用异样的眼光看我，我都不敢去公共场合。" "每天都得抹药，吃药，照光，太痛苦了，感觉生活都没有希望了。" 这些都是我在临床工作中经常听到的患者反馈。银屑病的病理特性决定了它容易反复，需要长期管理。 瘙痒是银屑病较常见的症状之一，严重影响睡眠和生活质量。 而社会对银屑病的误解和歧视，更给患者带来了沉重的心理负担。

九、银屑病的病理告诉我们什么

通过以上对银屑病的病理分析，我们可以得出以下综合建议：银屑病是一种复杂的免疫介导性疾病，其发病机制涉及遗传、免疫和环境等多种因素的相互作用。 皮肤细胞的过度增殖和炎症反应是银屑病的主要病理特征。 针对免疫系统和皮肤细胞的治疗是目前银屑病治疗的主要方向。 银屑病病理复杂且个体差异大，需要个体化治疗方案。

十、反复是常态，控制是目标

记住，反复是银屑病的常态，但我们可以通过积极治疗和生活方式的调整，很大限度地控制病情，减少反复频率和严重程度。不要轻易放弃治疗，也不要相信所谓的“治疗”宣传。 与医生建立良好的沟通，了解自己的病情，积极配合治疗，才是战胜银屑病的关键。

十一、如何应对瘙痒？

瘙痒是银屑病患者较常见的困扰之一。以下是一些缓解瘙痒的建议： 保持皮肤清洁和滋润，使用温和无刺激的润肤剂； 避免搔抓，以免加重炎症和感染； 冷敷或冰敷可以暂时缓解瘙痒； 穿宽松、柔软、透气的衣物； 避免接触刺激性物质，如肥皂、洗涤剂等； 在医生指导下使用止痒药物。

十二、银屑病与心理健康

银屑病不仅影响身体健康，也可能对心理健康造成负面影响。 长期的瘙痒、皮损、治疗以及社会歧视，都可能导致患者出现焦虑、抑郁、自卑等情绪。 实际上，心理压力反过来也会加重银屑病。 关注心理健康，及时寻求心理支持非常重要。 可以尝试以下方法： 与家人、朋友倾诉； 参加患者互助组织； 寻求心理咨询或治疗； 学习放松技巧，如冥想、瑜伽等； 培养兴趣爱好，转移注意力。

十三、银屑病患者的饮食

关于银屑病患者的饮食，并没有明确的禁忌。 但总体建议保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免高糖、高脂、辛辣刺激性食物。 有些经验来看，补充维生素D、鱼油等可能对银屑病有益。 但具体情况因人而异，较好在医生的指导下进行。 如果发现某种食物会加重病情，应尽量避免食用。记住，饮食只是辅助治疗手段，不能替代药物治疗。

十四、银屑病会传染吗？

可以明确地告诉大家，银屑病不具有传染性。 它不是由细菌、病毒或真菌感染引起的，而是免疫系统异常导致的。 大家尽量不用担心会通过接触传染给他人。 了解这一点，可以帮助我们去除对银屑病患者的歧视，给予他们更多的理解和支持。

十五、银屑病与银屑病关节炎

约30%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎。 银屑病关节炎是一种慢性炎症性关节病，除了皮肤症状外，还会累及关节，引起关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。 如果您在出现皮肤症状的还伴有关节不适，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。 银屑病关节炎的治疗目标是控制炎症，缓解疼痛，保护关节功能。

十六、生物制剂：银屑病治疗的新选择

近年来，生物制剂在银屑病治疗中发挥着越来越重要的作用。 生物制剂是一类通过生物技术手段生产的药物，可以科学地靶向免疫系统中的特定分子，如TNF-α、IL-17、IL-23等，从而达到控制炎症的效果。 生物制剂具有治疗的效果好、不良反应相对较小的优点，为中重度银屑病患者带来了新的希望。 但生物制剂价格相对高些，且使用前需要进行相关检查，需在医生指导下使用。

十七、银屑病的病理与预防

我们虽然无法尽量预防银屑病，但可以通过一些措施来降低发病风险或减少反复： 避免感染，及时治疗感染性疾病； 避免外伤，注意保护皮肤； 避免滥用药物，遵医嘱用药； 保持良好的生活习惯，规律作息，均衡饮食； 学会缓解压力，保持积极乐观的心态； 戒烟限酒； 避免寒冷、干燥的环境。

十八、温馨提示与建议

健康小贴士，明白了银屑病的病理，更有助于我们理解这个疾病，更好地与它相处。关于银屑病，患者常有以下疑问： 1. 银屑病会遗传吗？ 答：有遗传倾向，但并不是一定会遗传，受多种因素影响。 2. 银屑病能有效治疗吗？ 答：目前尚无法治疗，但可以有效控制病情，减少反复。 3. 得了银屑病还能正常生活吗？ 答：通过积极治疗和生活方式的调整，大部分患者可以正常生活和工作。

我想给银屑病患者一些建议：

在就业方面： 银屑病本身不会影响您的工作能力。选择工作时，可以优先考虑工作环境较为舒适、压力较小的岗位。如果工作需要长时间暴露在阳光下或接触刺激性物质，应做好防护措施。向同事坦诚病情，获得他们的理解和支持。

在皮肤护理方面： 保持皮肤清洁和滋润至关重要。 选择温和无刺激的洗护产品，避免使用含酒精、香精等刺激性成分的产品。 每天坚持涂抹润肤剂，特别是在洗澡后和睡前。 冬季气候干燥，更要注意保湿。避免搔抓皮损，以免加重炎症和感染。