寻常性银屑病和斑块性银屑病

寻常性银屑病和斑块性银屑病

寻常性银屑病和斑块性银屑病，作为银屑病较常见的两种亚型，虽然都表现为皮肤上的红斑和鳞屑，但在皮损分布、形态以及治疗反应上存在一些差异。寻常性银屑病是较为常见的类型，约占所有银屑病患者的较高以上，而斑块性银屑病则是寻常型银屑病的一种具体表现形式，主要特征是出现边界清楚、隆起的红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。了解它们之间的区别，有助于更科学地认识和管理病情。要点温馨提示如下：

一、什么是寻常性银屑病

寻常性银屑病，也被称为银屑病，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它的病因复杂，涉及遗传、免疫和环境等多种因素。虽然不具有传染性，但会对患者的生活质量产生不错影响。主要特征是皮肤出现红色或粉红色的斑块，上面覆盖着厚厚的银白色或灰白色的鳞屑。这些斑块通常出现在肘部、膝盖、头皮、腰部等部位，但也可能遍布全身。患者常常伴有瘙痒、灼热或疼痛等症状，严重影响睡眠和日常生活。

二、斑块性银屑病的特点

斑块性银屑病是寻常性银屑病较常见的临床表现形式，其特点在于皮损呈现出典型的斑块状。这些斑块边界清晰，隆起于皮肤表面，颜色为红色或暗红色，表面覆盖着干燥、厚重的银白色鳞屑，层层叠叠，轻轻刮除鳞屑后，可见薄膜现象和点状出血。这些斑块的大小和数量不等，可以单个出现，也可以相互融合形成更大的皮损。斑块性银屑病容易发生在肘部、膝盖、头皮和骶尾部等部位，但也可累及身体的任何部位。瘙痒是斑块性银屑病常见的症状，往往影响患者的睡眠和情绪。寻常性银屑病和斑块性银屑病都可能因季节变化、精神压力、感染等因素而加重或反复。

三、寻常性银屑病和斑块性银屑病的病因

虽然寻常性银屑病和斑块性银屑病的具体病因尚未尽量明确，但目前认为与以下几个主要因素有关：

1. 遗传因素： 约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。经验来看，多个基因与银屑病的发病相关，这些基因可能影响免疫系统的功能和皮肤细胞的正常生长。

2. 免疫因素： 银屑病被认为是一种免疫介导的疾病。免疫系统异常恢复，导致T细胞等免疫细胞过度增殖并释放炎症因子，从而引起皮肤炎症和角质形成细胞的异常增生。

3. 环境因素： 环境因素在银屑病的发病和反复中起着重要作用。常见的诱发因素包括感染（如链球菌感染）、精神压力、外伤、手术、某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）、妊娠、肥胖、吸烟和酗酒等。

四、如何诊断寻常性银屑病和斑块性银屑病

寻常性银屑病和斑块性银屑病的诊断通常基于临床表现。医生会仔细观察患者的皮肤，检查皮损的形态、分布和鳞屑特征。有时，医生可能会刮取少量皮屑进行显微镜检查，以排除其他皮肤疾病。在某些情况下，需要进行皮肤活检，即取一小块皮肤样本进行组织病理学检查，以确诊银屑病并排除其他类似疾病，例如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。医生还可能会询问患者的家族史、病史和生活习惯，以了解可能的诱发因素。

五、寻常性银屑病和斑块性银屑病的治疗方法

寻常性银屑病和斑块性银屑病的治疗目标是缓解症状、控制病情、减少反复、提高患者的生活质量。治疗方法包括：

1. 外用药物： 这是治疗轻度至中度银屑病的主要方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏和复方制剂等。润肤剂可以保持皮肤湿润，减少鳞屑和瘙痒。糖皮质激素可以减缓炎症和瘙痒，但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。维A酸和维生素D3衍生物可以调节皮肤细胞的生长和分化。钙调神经磷酸酶抑制剂可以抑制免疫反应，适用于面部和皱褶部位的银屑病。水杨酸可以软化角质，有助于去除鳞屑。

2. 口服或注射药物： 适用于中重度银屑病或外用药物治疗没效果的患者。常用的口服或注射药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等）、维A酸类（如阿维A、异维A酸等）和生物制剂（如肿瘤坏死因子抑制剂、白介素抑制剂等）。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的活性，从而减缓炎症。维A酸类可以调节皮肤细胞的生长和分化。生物制剂是靶向免疫调节剂，可以更科学地抑制特定的免疫分子，具有较好的治疗的效果和安全性，但价格相对较高。抗生素类和激素类药物有时也可能会被使用，但需要谨慎，因为长期使用可能导致不良反应。

3. 物理治疗： 包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波紫外线B光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法和组合光疗法等。光疗可以抑制皮肤细胞的增生和炎症反应。窄波紫外线B光疗是目前较常用的光疗方法。紫外线A联合补骨脂素需要口服或外用补骨脂素后进行紫外线A照射。准分子激光可以用于治疗局限性银屑病。沐浴疗法可以软化角质，有助于去除鳞屑。组合光疗法是将光疗与其他治疗方法结合使用，以提高治疗的效果。

4. 中医治疗： 中医认为银屑病是由于血热、血瘀、血燥等原因引起的。中医治疗包括中药内服和外用。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。中医治疗需要根据患者的具体情况进行辨证论治。

六、寻常性银屑病和斑块性银屑病对生活的影响及建议

寻常性银屑病和斑块性银屑病不仅影响患者的皮肤健康，还会对患者的心理健康和社会生活产生负面影响。以下是一些建议，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战：

2. 皮肤护理和预防： 保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性强的洗浴用品，洗澡水温不宜过高。避免搔抓皮损，以免引起感染和加重病情。注意保暖，避免受凉。在饮食上，避免辛辣刺激性食物，避免饮酒。戒烟。保持规律的作息，避免熬夜。学会放松心情，减缓精神压力。注意观察自己的病情变化，及时就医。

就业方面：银屑病不具有传染性，所以你尽量可以胜任大多数工作。如果工作环境需要长时间暴露在阳光下，注意做好防晒。如果工作需要频繁洗手，注意使用温和的洗手液，并在洗手后及时涂抹润肤剂。

情感生活方面：坦诚地与伴侣沟通你的病情，让Ta了解银屑病的相关知识，去除疑虑。自信地面对生活，不要因为皮肤上的皮损而感到自卑。选择宽松舒适的衣物，避免摩擦皮损。与伴侣一起探索适合你们的治疗方案，共同战胜疾病。

寻常性银屑病和斑块性银屑病是一种需要长期管理的疾病，患者需要与医生密切合作，找到较适合自己的治疗方案。保持积极乐观的心态，养成良好的生活习惯，注意皮肤护理和预防，才能更好地控制病情，提高生活质量。

寻常性银屑病和斑块性银屑病，虽然都会给患者带来皮肤上的困扰，但通过积极的治疗和科学的管理，尽量可以控制病情，拥有健康快乐的生活。以下是三个患者常常关心的问题：

1. 银屑病会传染吗？ 不会。银屑病是一种自身免疫性疾病，不是由病原体引起的，因此不具有传染性。

2. 银屑病可以治疗吗？ 目前尚无治疗银屑病的方法，但可以通过治疗控制病情，减少反复。积极配合医生治疗，坚持长期管理，可以不错改善症状，提高生活质量。

3. 银屑病患者在饮食上需要注意什么？ 银屑病患者应避免辛辣刺激性食物，避免饮酒，保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物。