关节型银屑病最常受累的关节是
关节型银屑病（PsA）是一种与银屑病相关的炎症性关节炎。当患者朋友们寻求缓解时，较关心的问题之一就是：关节型银屑病较常受累的关节是哪里？答案是：以远端指（趾）间关节，也就是手指和脚趾末端的关节较为常见。 但需要注意的是，关节型银屑病可以影响身体的任何关节，不同的患者受累关节的模式差异很大，可能仅影响少数关节（少关节型），也可能影响多个关节（多关节型），甚至累及脊柱（中轴型）。理解这一疾病的受累特点，有助于早期识别和管理。
| 常见受累关节 | 其他可能受累关节 | 重要提示 |
| 远端指（趾）间关节 | 膝关节、髋关节、腕关节、踝关节、脊柱 | 个体差异大，及时就医评估 |
一、关节型银屑病的定义与分类
关节型银屑病是银屑病的一种特殊类型，顾名思义，它不仅累及皮肤，还会影响关节。银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，以红斑、鳞屑为主要特征。大约有30%的银屑病患者会发展为关节型银屑病。
根据受累关节的模式，关节型银屑病可以分为以下几种类型：
- 远端指（趾）间关节型：主要累及远端指（趾）间关节，伴有甲改变。
- 不对称性少关节型：影响少于五个关节，通常是不对称分布。
- 对称性多关节型：类似类风湿关节炎，影响多个关节，且通常是对称分布。
- 脊柱炎型：主要累及脊柱和骶髂关节，引起腰背部疼痛和僵硬。
- 残毁性关节炎型：非常严重和罕见，会导致关节严重的破坏和畸形。
二、关节型银屑病较常受累的关节是远端指（趾）间关节型
再次注意，关节型银屑病较常受累的关节是远端指（趾）间关节。这种类型的关节型银屑病通常表现为手指和脚趾末端关节的肿胀、疼痛和僵硬。患者可能会发现难以完成细致动作，如扣纽扣、写字等，这严重影响了日常生活。如上所述，关节型银屑病不仅仅局限于远端指（趾）间关节，其他关节也可能受到影响。
三、关节型银屑病的症状表现
除了关节疼痛和肿胀，关节型银屑病还有其他一些典型的症状：
- 晨僵：关节在早晨或长时间休息后出现僵硬，活动后可缓解。
- 香肠指/趾：整个手指或脚趾弥漫性肿胀，呈香肠状。
- 甲改变：指甲或趾甲出现点状凹陷、增厚、变色、分离等。
- 肌腱端炎：肌腱与骨骼连接处出现炎症，引起疼痛和压痛，常见的部位包括足跟、肘部等。
- 银屑病皮损：关节型银屑病患者通常伴有银屑病皮损，但也有少数患者在关节症状出现前或同时出现皮损。
关节型银屑病较常受累的关节是指（趾）间关节，但患者的实际体验可能有所不同。有些人可能表现为膝盖疼痛，有些人可能表现为腰背部疼痛。及时就医，进行尽量的评估非常重要。
四、关节型银屑病的诊断与鉴别诊断
常用的检查方法包括：
- X线检查：可以显示关节的骨质破坏、关节间隙变窄等。
- MRI检查：可以更敏感地发现关节软骨、滑膜和肌腱的炎症。
- 血液检查：如血沉、C反应蛋白等，可以反映炎症的程度。类风湿因子通常是阴性，有助于与类风湿关节炎鉴别。
- 皮肤活检：如果皮损不典型，可以进行皮肤活检，以明确诊断。
需要与关节型银屑病鉴别的疾病包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等。医生会根据患者的具体情况，综合分析，做出正确的诊断。
关节型银屑病较常受累的关节是远端小关节，但诊断需要综合评估，排除其他疾病的可能性。
五、关节型银屑病的治疗与管理
关节型银屑病的治疗目标是缓解疼痛和炎症，控制病情进展，保护关节功能，提高生活质量。
常用的治疗方法包括：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不良反应。
- 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以抑制免疫反应，控制病情进展。
- 生物制剂：如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等，是更具靶向性的免疫抑制剂，对关节型银屑病有很好的治疗的效果。
- 糖皮质激素：可以更快缓解炎症，但长期使用可能引起多种不良反应，应尽量避免长期使用。
- 物理治疗：包括热疗、冷疗、按摩、运动等，可以缓解疼痛，改善关节功能。
除了药物治疗，生活方式的调整也很重要。保持健康的体重，戒烟限酒，适当运动，避免过度劳累，都有助于控制病情。许多患者反映，规律的游泳或散步可以减缓关节僵硬和疼痛。
对于关节型银屑病，选择合适的治疗方案至关重要，关节型银屑病较常受累的关节是我们关注的，但整体的病情控制才是终目标。
温馨提示一下，关于关节型银屑病，以下几个问题是患者普遍关心的：
- 关节型银屑病会遗传吗？ 关节型银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。
- 关节型银屑病会影响寿命吗？ 如果控制良好，关节型银屑病通常不会影响寿命。但如果病情严重，影响到心血管系统等，可能会缩短寿命。
- 关节型银屑病可以治疗吗？ 目前尚无治疗关节型银屑病的方法，但通过积极治疗，可以有效控制病情，缓解症状，提高生活质量。
作为一名经验丰富的皮肤病医生，我想给患者朋友们一些建议： 正确看待疾病，积极配合治疗。保持乐观的心态，良好的生活习惯，有助于控制病情，减少反复。
生活场景建议：
就业方面： 如果您的工作需要长时间站立或重复性劳动，尽量选择对关节负担较小的工作。如果必须从事此类工作，注意劳逸结合，佩戴护具，保护关节。有一个患者是老师，她调整了自己的授课方式，减少站立时间，使用辅助工具书写，大大减缓了关节负担。
