甲银屑病关节炎

甲银屑病关节炎

“我这指甲也这样，关节也疼，是不是得了什么怪病？”很多银屑病患者都会有这样的疑问。甲银屑病关节炎，顾名思义，是银屑病累及指甲（甲银屑病），同时伴有关节炎症（银屑病关节炎）的一种表现。它不是一种“怪病”，而是银屑病的一种特殊类型，需要引起足够的重视。很多人对甲银屑病关节炎缺乏了解，容易延误诊治。希望以下信息能帮助大家更清楚地认识它。

一、什么是甲银屑病以及甲银屑病关节炎？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的免疫介导的皮肤病。它的典型表现是皮肤上出现红色斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。但银屑病并不是只影响皮肤，它还可以影响指甲和关节。当银屑病侵犯指甲时，就称为甲银屑病。甲银屑病可以单独存在，也可以与皮肤银屑病同时发生。而当银屑病不仅影响指甲，还引起关节的炎症，出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状时，就被诊断为甲银屑病关节炎。我们可以将甲银屑病关节炎看作是银屑病关节炎的一种亚型，它以指甲病变和关节炎症为主要特征。

数据显示，大约有50%的银屑病患者会发生甲银屑病，而在银屑病关节炎患者中，甲银屑病的发生率更高。银屑病关节炎的病情严重程度通常与甲银屑病的程度相关。这意味着指甲病变越严重，关节炎症可能也越严重。

二、甲银屑病关节炎的症状有哪些？

点状凹陷：指甲表面出现细小的凹坑，就像顶针扎过一样。

甲剥离：指甲远端与甲床分离，出现空隙，颜色发白或发黄。

甲增厚：指甲变得粗糙、增厚，失去光泽。

甲变色：指甲出现黄色、棕色或黑色斑点或条纹。

甲下角化：指甲下方堆积角质，使指甲隆起变形。

关节炎的症状则主要表现为：

关节疼痛：关节疼痛是主要症状，可以发生在任何关节，但通常累及手指、足趾的小关节。

关节肿胀：受累关节出现肿胀，触痛显然。

关节僵硬：早晨起床或者长时间不活动后，关节僵硬，活动受限。

脊柱炎：部分患者还会累及脊柱，出现腰背部疼痛、僵硬。

肌腱端炎：肌腱与骨骼连接处发生炎症，引起疼痛，常见于足跟、肘部等部位。

值得注意的是，甲银屑病关节炎的症状多样，个体差异大。有些患者可能只有轻微的指甲病变和关节疼痛，而另一些患者则可能症状严重，影响日常生活。及时识别并诊断甲银屑病关节炎非常重要。

三、甲银屑病关节炎如何诊断？需要做哪些检查？

甲银屑病关节炎的诊断主要依靠医生的临床评估，结合相关的辅助检查。医生会仔细询问病史，检查皮肤、指甲和关节，评估症状的严重程度。常见的检查包括：

体格检查：医生会检查患者的皮肤、指甲和关节，观察是否有典型的银屑病皮损、指甲病变和关节炎症。

X线检查：X线检查可以帮助评估关节损伤的程度，例如是否有关节间隙狭窄、骨质侵蚀等。

血液检查：血液检查可以检测炎症指标，例如血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP），以及排除其他可能的疾病，如类风湿关节炎。

组织病理学检查：如果诊断不明确，医生可能会取一小块皮肤或指甲进行活检，通过显微镜观察组织结构，以明确诊断。

需要注意的是，甲银屑病有时容易与甲癣（灰指甲）混淆。甲癣是由真菌感染引起的，而甲银屑病是免疫介导的炎症性疾病。医生会通过真菌检查来区分这两种疾病。不能自行用药，一定要去正规医院进行诊断，以免延误治疗。

四、甲银屑病关节炎该如何治疗？

甲银屑病关节炎的治疗目标是控制炎症，缓解症状，阻止关节损伤的进展，提高生活质量。治疗方案通常是综合性的，需要根据患者的具体情况进行个体化调整。常见的治疗方法包括：

外用药物：对于轻度的甲银屑病，可以使用外用药物，如糖皮质激素软膏、维A酸类药物等。这些药物可以直接作用于指甲，减缓炎症。

口服药物：对于中重度的甲银屑病和关节炎，需要使用口服药物，如甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等。这些药物可以抑制免疫系统的活性，控制炎症。

生物制剂：生物制剂是一种新型的治疗药物，通过靶向特定的免疫分子来发挥作用。常用的生物制剂包括TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等。生物制剂治疗的效果不错，但价格也比较相对高些。

物理治疗：物理治疗可以帮助缓解关节疼痛、改善关节功能。常用的物理治疗方法包括热疗、冷疗、超声波治疗、运动疗法等。

光疗：对于皮肤和指甲的银屑病，光疗也是一种有效的治疗方法。常用的光疗方法包括UVB光疗、PUVA光疗等。

需要注意的是，甲银屑病关节炎的治疗是一个长期的过程，需要患者与医生密切配合，定期复查，调整治疗方案。患者不能随意停药或更改剂量，以免病情反复或加重。

五、日常生活需要注意什么？

除了药物治疗外，日常生活中的一些注意事项也有助于控制病情、提高生活质量：

保护指甲：避免指甲受到外伤，尽量不要留长指甲，修剪指甲时要小心，不要损伤甲床。

控制体重：肥胖会加重关节负担，增加炎症风险。保持健康的体重非常重要。

戒烟限酒：吸烟和酗酒都会加重银屑病和关节炎的病情。

适当锻炼：适当的锻炼可以增强肌肉力量，改善关节功能。可以选择一些低冲击的运动，如游泳、散步等。

心理调节：银屑病和关节炎是一种慢性疾病，容易引起焦虑、抑郁等情绪问题。学会放松心情，保持乐观的心态非常重要。

皮肤护理：使用温和的、无刺激性的清洁用品，保持皮肤清洁和滋润。避免使用刺激性强的外用药。

甲银屑病关节炎

就业建议：如果工作需要频繁使用双手，可以考虑调整工作内容，或者选择一些对关节负担较轻的工作。可以和用人单位沟通，说明病情，争取一些合理的安排。

情感支持：银屑病关节炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者可能会面临身体上的不适、情绪上的困扰，以及经济上的压力。家人的理解和支持非常重要。患者可以和家人坦诚沟通，寻求他们的帮助和鼓励。也可以参加患者互助组织，与其他病友交流经验，互相支持。

甲银屑病关节炎是一种需要长期管理和治疗的疾病。患者应该积极面对，与医生密切配合，做好日常护理，保持乐观的心态，相信一定可以控制病情，过上高质量的生活。

六、还有哪些常见问题？

针对甲银屑病关节炎，患者常有以下疑问：

1. 甲银屑病一定会发展成关节炎吗？ 并不是。部分患者可能仅有甲银屑病，并未发展为关节炎。但是，存在甲银屑病是发展为银屑病关节炎的风险因素之一，需要注意。

2. 甲银屑病关节炎可以治疗吗？目前的医疗水平，甲银屑病关节炎无法治疗，但可以通过积极治疗控制症状，延缓病情进展。

3. 甲银屑病关节炎具有遗传性吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，甲银屑病关节炎也可能存在一定的遗传风险。